中西医单一外治疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的网状Meta分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pengpengice
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目的:本研究采用网状Meta分析这一统计学方法,系统评价中西医单一外治疗法对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗效果及安全性,为进一步临床应用提供循证医学证据。材料与方法:用计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase等7大数据库中公开发表的通过针刺、针刀、火针、电针、浮针、温针、推拿、封闭、冲击波9种方法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)相关文献。检索时限由建库到2020年12月之间。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估工作,并进行交叉核对。结局指标主要关注有效率和安全性及不良反应。采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估评估方法对纳入的文献进行质量评价。用Revman5.2和Stata15.1软件对提取的数据进行分析,进行直接间接比较。对于二分类变量和连续性变量分别计算其比值比(Odds ratio,OR)、均数差(Mean difference,MD)以及各自的95%可信区间(Confidence interval,CI)作为合并的效应量。并通过命令绘制网状关系图、不一致性检验图、曲线下面积概率排序图、漏斗图等,对各项结局指标进行网状Meta分析。结果:最终共纳入24篇文献,23篇中文文献,1篇英文文献,共涉及1733名患者,所有文献均报道了治疗后有效率。有效率的Meta分析显示,针刀VS封闭、针刺VS推拿、封闭VS外用药有统计学意义。根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较佳。网络关系图显示,所纳入随机对照试验中有效率封闭与针刀进行对照试验为频次最高的研究。所有纳入文章共有三篇文章报道了不良反应共17例,其中15例出现在封闭治疗后,1例出现在冲击波治疗后,1例出现在外用药治疗后,经过对症处理均得到解决。针对纳入文献中针刺疗法的研究,手太阴经及手阳明经取穴为主,阳溪为主穴,配穴为手三里、列缺等,每日1次,共治疗6次,治疗效果较佳。冲击波疗法选择DOLORCLAST放散状冲击波治疗仪,治疗频率13Hz,冲击次数为2000,治疗压力1bar,1周治疗1次,共治疗3次,治疗效果较佳。针刀疗法中选取压痛点为进针点对肌腱进行剥离松解,治疗一次后能得到较佳治疗效果。结论:1.根据有效率SUCRA结果排序,针刺、冲击波、针刀治疗本病疗效较优;2.在中西医单一外治疗法中针刺、针刀、推拿等中医疗法安全性高,不良反应少;3.最佳推荐针刺疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,取穴以阳溪、手三里、列缺为主,针刺后行针以得气,留针20min,治疗频次为1d/次,治疗6次。
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