【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨超声多模态评分评估冻融胚胎移植周期（FET）患者子宫内膜容受性的可行性及价值。方法:1.第一部分修改并制定多模态超声评分系统并评估其可行性。回顾性纳入2019年10月-2020年12月于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心行第一次冻融胚胎移植（FET）的205个周期作为研究对象。于内膜转化日用GEVoluson E10彩色多普勒超声诊断仪行经阴道超声检查,然后根据多模态超声评分
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目的:本研究旨在探讨超声多模态评分评估冻融胚胎移植周期（FET）患者子宫内膜容受性的可行性及价值。方法:1.第一部分修改并制定多模态超声评分系统并评估其可行性。回顾性纳入2019年10月-2020年12月于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心行第一次冻融胚胎移植（FET）的205个周期作为研究对象。于内膜转化日用GEVoluson E10彩色多普勒超声诊断仪行经阴道超声检查,然后根据多模态超声评分系统进行赋分,具体如下:（1）子宫内膜厚度（＜7mm或≥14mm时0分,7-7.9mm时1分,8-8.9mm时2分,9-14mm时3分）;（2）子宫内膜分型（A型3分;B型2分,C型1分）;（3）子宫内膜蠕动（负向或＞3次/min0分,其他1分,双向1-3次/min2分,正向1-3次/min 3分）;（4）子宫内膜容积（＜2cm3 1分,2-4cm32分,≥4cm33分）;（5）子宫内膜血流分型（Ⅰ型1分,Ⅱ型2分,Ⅲ型3分）;（6）子宫动脉PI（≥3或舒张期血流消失/反向0分,2.5-2.99时1分,2.2-2.49时2分,＜2.2时3分）（7）子宫内膜FI（＜11时0分;11-15时2分;≥15时3分）。ROC曲线（receiver operator characteristic curve,受试者工作特征曲线）分析得出子宫内膜容受性得分的截断值是＞15,以15分为界限将205个周期分为A、B两组,分析比较其一般资料及妊娠结局,评估超声多模态评分的诊断效能。2.第二部分验证超声多模态评分系统的价值。选取2021年1月-2021年5月于本中心拟行第一次FET的136个周期作为研究对象,分为传统组和评分组。传统组仅根据内膜厚度决定是否移植,评分则组根据该评分系统得分是否大于15分决定是否移植。根据移植后妊娠结局等相关指标衡量评分系统的价值。结果:1.经ROC曲线分析,多模态超声评分及各超声指标的最佳截断值、AUC及约登指数分别为:多模态超声评分（＞15,0.797,0.55）、子宫内膜厚度（＞8.8mm,0.616,0.19）、子宫内膜容积（＞4.76cm3,0.619,0.21）、子宫动脉 PI（≤3.15,0.519,0.12）、子宫内膜 FI（＞13.446,0.552,0.18）。本评分系统总分 21 分。多模态超声评分越高,子宫内膜容受性越好,胚胎种植率、临床妊娠率越高,但早期流产率与评分无关。2.其中3个周期因患者个人原因取消移植,2个周期结局为异位妊娠,剔除后实际入组131个周期（传统组69例,评分组62例）。评分组的胚胎种植率与临床妊娠率均高于传统组,早期流产率无统计学差异。结论:1.子宫内膜容受性多模态超声评分系统可较好的评估子宫内膜容受性,预测FET的妊娠结局,当内膜转化日多模态超声评分较低（≤15分）时,本周期可考虑取消移植,避免珍贵胚胎的浪费。2.多模态超声评分较单一超声指标（如子宫内膜厚度、容积、子宫动脉PI、子宫内膜FI）评估子宫内膜容受性价值更高。3.无论多模态超声评分高低,一旦子宫动脉舒张期血流消失或反向,建议本周期取消移植。
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