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研究背景和目的:骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种常见的骨骼疾病,据最新的流行病学结果显示,OP是我国50岁以上中老年女性的重要健康问题之一。骨质疏松性骨折经常在无外伤或轻度外伤情况下发生,可导致畸形、功能异常,严重者甚至可能引起死亡。认知功能障碍也是社会老龄化常见的问题之一,主要涉及大脑皮层或整体。在老年人中,骨质疏松症和认知障碍后果非常严重,对医疗保健和社会成本构成沉重负担,给个人、家庭与社会均带来巨大威胁。大量研究表明,OP与认知功能障碍具有相关性,但具体机制未明。本研究旨在通过检测绝经后女性血清骨代谢生化指标的水平及认知功能相关指标,探讨绝经后女性认知功能障碍与骨代谢水平之间是否存在相关性。对象和方法:选取2018年2月至2018年12月就诊于山东大学第二医院内分泌科的绝经后女性150例,均接受问卷调查、体格检查,检测生化指标、骨形成指标(骨源性碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、Ⅰ 型原胶原 N 端前肽(Procollagen type Ⅰ N-peptide,PINP))、骨吸收指标(Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-cross linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase 5B,TRACP-5b)、Ⅰ型胶原N末端交联肽(Terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,NTX))、认知指标(脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)、人去乙酰化酶 Sirtuin-1(Human deacetylase Sirtuin-1,Sirt1)和硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S))的检测,采用双能X线骨密度仪(DXA)测定骨密度,并完善简易精神状态量表(The Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(The Montreal Cognitive Assessment,MOCA),根据世界卫生组织骨质疏松症指南将受试者分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。数据运用Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行统计学分析。结果:1.经单因素方差分析可知,骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组间体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰围、臀围、尿酸、BDNF、H2S、Sirt1、MOCA得分逐渐降低;BALP、PINP、OC、TRACP-5b逐渐升高;骨量正常和骨质疏松组β-CTX、MMSE得分均低于骨量减少组,具有统计学意义(p<0.05)。2.经Pearson相关分析显示(1)绝经后女性血清BDNF与β-CTX、股骨颈骨密度(Femoral neck bone density,FNBMD)、股骨骨密度(Thigh bone density,THBMD)呈正相关,与年龄呈负相关;(2)血清H2S与腰椎(L1-L4)骨密度(1-4 lumbar vertebrae bone mineral density,L1-L4 SBMD)、THBMD 呈正相关,与腰椎骨密度 T-值(Lumbar vertebrae bone mineral density T score,LSBMDT-score)呈负相关;(3)血清Sirt1与L1-L4SBMD、THBMD呈正相关,与PINP、TH BMDT-score、LSBMDT-score 呈负相关。3.Pearson相关分析显示MMSE得分、MOCA得分与骨密度值呈正相关,MOCA得分与NTX、TRACP-5b呈负相关;MMSE得分与NTX呈负相关。4.绝经后女性骨代谢指标、认知指标线性回归分析,以L1-L4SBMD、THBMD、FNBMD、BALP、NTX、TRACP-5b、β-CTX、PINP、OC、BDNF、H2S、Sirt1为自变量,以MOCA得分为因变量,得出线性方程MOCA得分=21.851+5.905 XL1-L4SBMD-0.167×NTX,以MMSE得分为因变量,得出线性方程MMSE得分=31.774-0.243 × BDNF-0.115 × NTX。结论:1.绝经后女性中,骨密度值越高,血清BDNF、H2S、Sirt1水平越高。2.骨密度值越低,认知功能障碍程度越重。3.BDNF、Sirt1、H2S是骨质疏松症与认知功能障碍的关键影响因素。