辅助性肝移植作为肝移植的一个重要类型，经过近40年的不断研究发展，在治疗先天性肝脏疾病和急性肝功能衰竭等方面获得了一些经验。但辅助性肝移植临床效果不甚满意，诸如在远期效果，如何建立正确的门静脉血流预防门静脉高压的形成，尤其是移植肝与自体肝脏的功能竞争、移植肝脏的萎缩等问题还有待进一步探讨，实验研究也仅停留在动物模型的建立和肝脏组织学观察等方面。本研究通过建立两种不同门静脉血供的大鼠异位辅助性肝移植模型，观察辅助性肝移植效果以及影响移植效果的因素。在细胞及分子水平上研究了当门静脉血供发生变化时，自体肝脏和移植肝脏在形态、功能，凋亡与增殖等方面的改变，为临床辅助性肝移植提供理论依据。本一致，围手术期处理及手术方法提高了大鼠辅助性肝移植成功率，两种辅助性肝移植均可作为研究辅助性肝移植的良好动物模型。 第二部分 血供变化对自体肝及移植肝功能的影响 将大鼠随机分为四组：对照组：仅翻动肝脏各叶；肝功能衰竭组：切除肝脏的肝左叶、中间叶、右上叶（约占全肝的70％），制成急性肝功能衰竭模型；常规组：急性肝功能衰竭十辅助性肝移植组；动脉化组：急性肝功能衰竭十辅助性肝移植十门静脉动脉化组。各组在手术后1，3，7，15，30，45天取材，对自体肝和移植肝行血清学，组织学观察，超微结构等观察。结果提示：1存活率：对照组48h存活率为100％；肝功能衰竭组术后48h存活率趴 常规组和动脉化组大鼠48小时存活率分别为76．7％，83．3％；2．转氨酶变化：术后常规组，动脉化组ALT，AST，GGT，ALP，TBIL值均显著降低，与急性肝功能衰竭组相比，具显著性差异 （P＜0．05＊ 提示术后早期，自体肝十移植肝可维持机体代谢需要；3．组织学观察：移植术后15天，常规组和动脉化组自体肝细胞均明显增生，而移植肝开始萎缩，肝细胞变性，汇管区有淋巴细胞浸润，至移植后期，两组移植肝仅存纤维网状结构；4．超微结构观察：常规组和动脉化组在移植前期无明显差异，自体肝线粒体，糖原增多，移植肝毛细胆管增粗，胶原纤维增生。5．核素扫描结果提示，在手术后15天，自体肝和移植肝功能均正常，术后30天，动脉化组移植肝的功能较常规组差，存在显著性差异（／0．05）。 第三部分 血供变化对自体肝及移植肝细胞凋亡的影响 实验分组同第二部分，应用原位杂交、梯状电泳、TUNEL末端标记、RT－PCR等技术检狈两肝中 TRAIL及其受体 DRS 以及 ST肌3等有关凋亡和增殖基因的表达。结果提示：术后15天，常规组，动脉化组在TRAIL及 5其受体无显著性差异，至移植术后30天，动脉化组移植肝TRAIL及其受体表达均较常规组为高（p＜0．05），凋亡指数即 TUNEL标记率提示同样结果，说明动脉化组细胞凋亡增加。结论：①建立门静脉动脉化辅助性肝移植和常规辅助性肝移植模型，操作简 单，耗时短，模型稳定，但门静脉动脉化辅助性肝移植难以单人完 成；②门静脉动脉化辅助性肝移植和常规辅助性肝移植，均能有效的防治 急性肝功能衰竭；③移植肝无论维持门静脉血供与否，在移植后期，均难以避免萎缩；④门静脉动脉化效果不如常规的辅助性肝移植，细胞凋亡程度和移植 肝萎缩程度都大于常规的辅助性肝移植；⑤常规组因自体肝无肠系膜上静脉回肝血流，自体肝功能恢复和增生 明显降低。