应用定量分层应变技术评价NSTE-ACS左室心肌缺血的临床价值

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sinox2006
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目的:  应用定量分层应变技术分别评价非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment coronary syndromes ,NSTE-ACS )患者左室三层心肌整体及局部收缩功能,以期为NSTE-ACS患者心肌病变的临床早期诊断及干预治疗提供客观、无创、准确的评价方法。方法:  选取2016年1至12月在宁夏医科大学总院心内科住院疑诊NSTE-ACS患者,应用定量分层应变技术进行应变分析分别获取心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体收缩峰值纵向应变(GLS)及节段收缩峰值纵向应变(TLS)和整体收缩峰值圆周应变(GCS)及节段收缩峰值圆周应变(TCS)。筛选经冠状动脉造影(CAG)确诊管腔直径狭窄大于50%的NSTE-ACS患者60例,根据CAG多支病变将其分为单支冠脉狭窄组(20例)、双支冠脉狭窄组(20例)和三支冠脉狭窄组(20例)以及同期疑诊NSTE-ACS患者CAG阴性20例作为匹配对照组,分别统计四组所对应的GLS、GCS。按照CAG结果将左室心肌分为正常节段和受累节段,分别统计受累心肌节段数目和对应的TLS、TCS,对结果进行分析。  结果:  1.左室三层心肌纵向应变比较:与对照组比较,NSTE-ACS冠脉狭窄各组左室三层心肌GLS、受累节段TLS均减低(p<0.05);NSTE-ACS冠脉狭窄各组间两两比较,左室三层心肌GLS、受累节段TLS差异均无统计学意义。  2.左室三层心肌圆周应变比较:与对照组比较,NSTE-ACS冠脉狭窄各组左室三层心肌GCS、受累节段TCS均减低(p<0.05);NSTE-ACS冠脉狭窄各组间两两比较,左室三层心肌GCS差异均无统计学意义;与NSTE-ACS单支冠脉狭窄组比较,双支及以上冠脉狭窄组仅中层心肌受累节段TCS减小(p<0.05)。  3.随着病变支数递增,4组心内膜下心肌GLS平均水平逐渐减小(p<0.05)。  4.ROC曲线分析TCS对于单支病变与双支及以上病变具有诊断意义(p<0.05);当中层的TCS≤17.37判定为双支及以上病变时,此时诊断的灵敏度为90.46%,特异度为63.33%,约登指数为0.538。  结论:  应用定量分层应变技术能无创、准确评价NSTE-ACS患者左室各层心肌纵向及圆周运动,为临床早期诊断及干预治疗NSTE-ACS提供有价值信息,可以得出:  1.在常规超声心动图没有发现节段性室壁运动异常的情况下,而定量分层应变可以发现患者心肌应变功能减低。  2.冠状动脉狭窄≥50%时,纵向应变和圆周应变均减低。  3.ROC曲线分析当中层的TCS≤17.37,判定NSTE-ACS对于单支病变与双支及以上病变具有诊断价值。
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