目的:研究经阴道全子宫切除术作为首选的全子宫切除术的可行性,并分析经阴道全子宫切除术手术并发症的发生率、特征和结局。 方法:回顾性分析解放军总医院妇科自1995至2005年的全子宫切除术,其中不包括经阴道手术传统认可的指征,如脱垂子宫、和(或)同时行阴道壁修补术、尿道悬吊术,附件囊肿剥除术也排除在外,并且子宫大小、有无生育史、盆腔手术史(包括剖宫产)不限,详细记录手术病例基本特征、手术指征、手术情况及手术并发症。回顾性分析解放军总医院妇科1995至2005年间共1270例经阴道手术,详细记录病例特征、手术并发症发生率,特别是泌尿系与肠道的损伤发生的部位、导致损伤的步骤及损伤的修补和结局。 结果:符合条件者共1779例全子宫切除术,1999年以前所有存在全子宫切除病例均首选经腹手术,经阴道手术占2.1%,1999年以后所有存在全子宫切除病例均首选经阴道手术,经阴道手术占87.4%,其中每年经阴道手术比例最高为94.5%,在开始训练应用经阴道手术的五年内,其比例超过90%。经阴道手术的手术时间和手术出血量分别为47.5min、179.4ml,经腹手术的手术时间和手术出血量分别为129.3min、249.8ml,阴道手术总的并发症率为10.2%。最常见的手术并发症为术后病率,发生率为3.5%,严重手术并发症为泌尿系统(0.47%)及肠管损伤(0.15%)。泌尿系统损伤包括1例输尿管损伤(0.08%)、5例膀胱损伤(0.39%),肠道损伤为2例直肠损伤(0.15%)。输尿管损伤发生于缝合阶段,膀胱损伤发生于分离膀胱子宫间隙时,直肠损伤发生于试图进入道格拉斯窝时。除输尿管损伤外其他损伤都在术中发现并修补,无后遗症。