【摘 要】
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目的:本研究旨在对减数下颌第一磨牙正畸治疗的成人患者进行回顾性研究;探讨高角型及均角型与矫治前下颌第二磨牙牙槽骨形态及牙根长度的相关关系;分析两种垂直骨面型对牙槽骨改建及牙根吸收的影响有无差异性;为成年人群下颌第一磨牙拔除后矫治过程中的风险管理与预判提供参考。方法:选取符合纳入标准的正畸病例共37例,观察下颌第二磨牙合计40颗,平均年龄为23.97±4.03岁,平均矫治时间为23.60±4.61月
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目的:本研究旨在对减数下颌第一磨牙正畸治疗的成人患者进行回顾性研究;探讨高角型及均角型与矫治前下颌第二磨牙牙槽骨形态及牙根长度的相关关系;分析两种垂直骨面型对牙槽骨改建及牙根吸收的影响有无差异性;为成年人群下颌第一磨牙拔除后矫治过程中的风险管理与预判提供参考。方法:选取符合纳入标准的正畸病例共37例,观察下颌第二磨牙合计40颗,平均年龄为23.97±4.03岁,平均矫治时间为23.60±4.61月。首先使用Angel Ceph8.0软件对头颅侧位片进行测量,根据下颌平面角（FMA角）的大小分为均角组和高角组,再应用On Demand3DTMdental软件分别测量患者T0期（矫治前）和T1期（下颌第一磨牙间隙关闭后）的CBCT片,测量项目包括下颌第二磨牙距釉牙骨质界3mm、6mm和9mm的颊舌侧牙槽骨厚度与总厚度、牙槽骨附着高度以及牙根长度。使用SPSS22.0软件中的配对t检验、独立样本t检验及Pearson检验对数据进行统计分析,检验水准α=0.05。结果:1.牙槽骨厚度:（1）矫治前的差异:下颌第二磨牙近中根距CEJ3mm总厚度及舌侧牙槽骨厚度均角组大于高角组（P＜0.05）,与FMA角呈中度负相关;下颌第二磨牙近中根距CEJ6mm舌侧及距CEJ9mm颊侧牙槽骨厚度高角组小于均角组（P＜0.05）,与FMA角呈中度负相关;均角组下颌第二磨牙近中根距CEJ3mm、6mm颊侧牙槽骨厚度以及距CEJ6mm牙槽骨总厚度较高角组厚（P＜0.01）,与FMA角呈较强负相关;下颌第二磨牙远中根距CEJ6mm牙槽骨总厚度均角组大于高角组（P＜0.05）,与FMA角呈中度负相关。（2）间隙关闭前后的差异:下颌第二磨牙牙槽骨总厚度总体表现为减小,颊侧牙槽骨厚度显著下降,舌侧牙槽骨厚度则以增加为主。2.牙槽骨附着高度:高角组下颌第二磨牙牙槽骨附着高度高于均角组,且相关性分析结果显示近中根颊侧及远中根舌侧牙槽骨附着高度与FMA角呈中度正相关;近中移动后两组牙槽骨附着高度均升高（P＜0.05）,高角组牙槽骨附着高度增加量大于均角。3.牙根长度:矫治前下颌第二磨牙牙根长度与FMA角无相关性（P＞0.05）;间隙关闭后的牙根长度较矫治前相比减少（P＜0.01）,且变化量高角组大于均角组（P＜0.05）。结论:1.矫治前下颌第二磨牙牙槽骨形态与垂直骨面型有明显相关性,高角组牙槽骨高度较低且厚度较薄,提示高角型患者下颌第二磨牙在颊舌向可移动范围更受限制,同时要合理设计出牙齿垂直向移动的方案。2.近中移动下颌第二磨牙后,生物学改建以牙槽骨厚度和高度丧失为主,且牙槽骨改建及牙根吸收与垂直骨面型有关,提示矫治期间需对牙槽骨厚度进行监测,必要时可通过牙周手术优化牙槽骨形态。
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