猪源大肠杆菌抗菌药物耐药状况的Meta分析

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大肠杆菌是人和动物肠道内的常驻共生菌及机会致病菌,同时也是耐药性的指示菌。我国正受到日益严重的细菌耐药性的威胁,客观、准确的掌握国家或区域内细菌耐药现状对国家制定合理的降低细菌耐药危害的策略以及提高疾病防治效益意义重大,目前国内关于动物源细菌耐药的报道研究较多,但较为零散不系统,未见应用科学的统计分析方法进行系统评估不同动物、药物、养殖状态、时间、地区等条件下的耐药状态,本研究应用Meta分析方法系统评价了全国猪源、猪肉源和贵州省猪源大肠杆菌对抗菌药物耐药状况,并探讨影响猪源耐药性变化的因素(如采样时间、采样地点、实验方法等),为掌握我国及贵州省猪源大肠杆菌耐药现状和制定合理的“减抗”政策、提高养殖业用药效果提供依据。本研究搜索PubMed、Web of science、SinoMed、CNKI等7个数据库,检索到1 932篇研究,分析结果如下:1、我国猪源大肠杆菌对72种抗菌药物呈现不同的耐药率状况,其中对磺胺类的最高,其次是青霉素类和四环素类,而头孢菌素和多肽类较低。耐药率超过90%是2种磺胺类药物、2种四环素类药物和青霉素,分别是青霉素96%、磺胺二甲嘧啶95%、磺胺异恶唑95%、土霉素91%、四环素90%;较为敏感30~70%的共有31种;耐药率在30%以下的有21种,合并耐药率<10%的有头孢他啶9%、头孢西丁9%、替加环素8%、头孢哌酮8%、头孢泊肟6%、头孢吡肟3%、头孢三嗪2%、亚胺培南和美罗培南耐药率最低(为1%)。猪肉源大肠杆菌对抗菌药物的耐药率和多重耐药率均低于猪源大肠杆菌对同种抗菌药物的耐药率及多重耐药率。我国猪源大肠杆菌对四环素等12种抗菌药物耐药率比美国猪源大肠杆菌对同种药物耐药率更加严重。2、全国猪源大肠杆菌耐药率呈现明显的区域性差异,并受到药敏试验判断标准、采样省份、采样场所等多种因素的影响。2017年推行“减抗”计划后,卡那霉素、氧氟沙星、粘菌素、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物耐药率出现下降,表明“减抗计划”对这类抗菌药物耐药率下降起到积极作用,但并不是对所有药物有效。3、贵州省耐药状况比我国整体耐药状况对比,磺胺甲恶唑、四环素、头孢噻呋等18种抗菌药物的耐药率高于全国同种药物的耐药水平,在头孢噻呋耐药率上呈现极显著差异;在氧氟沙星耐药率上呈现显著差异。贵州省内各地州市分离猪源大肠杆菌对不同抗菌药物的耐药率存在差异性,遵义市耐药状况较为严重,其次是安顺市;黔南州、铜仁市耐药状况较好。本研究结论:我国猪源大肠杆菌对抗菌药物耐药状况严重,耐药率受到药敏试验判断标准、采样省份、采样场所等多种因素的影响,“减抗计划”对卡那霉素、氧氟沙星、粘菌素、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物耐药率下降起到积极作用,但并不是对所有药物有效。贵州省耐药状况比我国整体耐药状况相比,头孢噻呋等耐药率呈现差异性,各地州市细菌耐药状况呈现差异性。
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