目的：　　本研究拟探讨在小儿扁桃体或腺样体手术中，不同剂量右美托咪定（DEX）术前单次静脉泵注对七氟烷麻醉下平稳拔管的半数有效浓度(ED50)的影响，同时评价患儿的术后恢复情况。　　方法：　　选取2016年8~12月在我院择期行扁桃体和腺样体切除术的小儿104例，ASA分级I～Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分至以下四组中：D0.5组、D1组、D2组及对照组（D0组）。术前于10min内，各右美托咪定组患儿在术前诱导室内分别经静脉泵注右美托咪定0.5、1.0和2.0μg/kg，D0组则泵入生理盐水。药物泵注完毕后，将患儿转运至手术间内，按照常规连续监测心率(HR)、心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳（ETCO2）和七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）。采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导和维持，术中保留患儿的自主呼吸。手术结束后，调整七氟烷浓度至预设MAC值并保持稳定10min，行气管拔管。各组患儿气管拔管的七氟烷预设 MAC值根据 Dixon-Massey序贯法确定。若平稳拔管，则下一例患儿的七氟烷目标MAC值降低0.1，若失败拔管，则下一例患儿目标MAC值升高0.1。重复该过程直到出现第6个转折点（平稳拔管）时停止试验。用 Probit概率单位回归法计算各组患儿平稳拔管的七氟烷半数有效浓度(ED50)。采用4分评分法评估拔管后的呛咳严重程度，判断拔管质量；并记录拔管前后的屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。苏醒期躁动评分法（Emergence agitation scale，EA评分法）评估术后躁动程度，记录芬太尼补救量和恢复室停留时间。同时观察并记录给药前（T0）、给药后（T1）、拔管前（T2）、拔管后1min（T3）、拔管后5min（T4）、入恢复室后5min（T5）、出恢复室（T6）和术后1h（T7）的血流动力学和呼吸功能变化。　　结果：　　四组患儿的一般情况如年龄、体重、性别构成比，手术时间、麻醉时间及DEX给药至拔管时间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。D0组及各右美托咪定组患儿在全凭七氟烷吸入麻醉下平稳拔管的ED50依次为1.397vol％、1.281vol%、0.834vol%、0.524vol%，D1、D2组的ED50明显低于D0、D0.5组（P＜0.05）。可以看出，随着右美托咪定剂量增大，各组平稳拔管的七氟烷ED50逐渐下降。拔管后， D1、D2组轻微呛咳的发生率分别为29.6%和40%，高于D0组（3.8%）和D0.5组（11.5%）（P＜0.05）；D1、D2组无一例发生剧烈呛咳，优于D0组（23.1%）和D0.5组（19.2%）（P＜0.05）。D1、D2组无一例发生屏气、气道阻塞，优于D0、D0.5组，但差别无统计学意义（P＞0.05）。四组患儿拔管后均未出现喉痉挛或支气管痉挛。D1、D2组术后躁动的发生率分别为11.1%和8.0%，明显低于D0组（80.8%）和D0.5组（77%）（P＜0.05）；D1、D2组的清醒患儿多于D0、D0.5组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D2组患儿镇静过度的发生率为28%，明显高于D0、D0.5组（P＜0.05）；D2组的恢复室停留时间明显超过其它三组（P＜0.05）。在T1、T2时点，D1、D2组的HR和MAP较T0时点明显下降（P＜0.05）；在T3、T4时点， D0、D0.5组的HR和MAP较T2时点明显升高（P＜0.05）；D1、D2组的HR和MAP较T2时点虽有升高，但差别无统计学意义（P＞0.05）。四组患儿各时点SpO2、RR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　右美托咪定对扁桃体或腺样体切除术患儿平稳拔管七氟烷ED50的影响具有剂量依赖性。随着右美托咪定剂量增大，各组平稳拔管的七氟烷 ED50逐渐下降。术前单次静脉泵注右美托咪定辅助小儿七氟烷麻醉下拔管，可减少拔管后呛咳、屏气及苏醒期躁动的发生，减轻气管拔管前后的血流动力学波动，故提高了小儿苏醒期拔管的舒适度且右美托咪定1.0μg/kg优于0.5μg/kg和2.0μg/kg。