【摘 要】
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目的:探讨八段锦运动疗法对急性心肌梗死行PCI术治疗后患者的心脏康复作用。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。纳入2020年9月至2021年1月入住广州中医药大学第一附属医院心血管科明确诊断为急性心肌梗死并行PCI术治疗后符合纳入标准的患者60名,采用随机数字表法,将患者随机分为试验组与对照组,两组各30人。其中对照组患者行规范冠心病二级预防药物治疗加常规患教及必要的心理疏导,试验组在对照组的基础上
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目的:探讨八段锦运动疗法对急性心肌梗死行PCI术治疗后患者的心脏康复作用。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。纳入2020年9月至2021年1月入住广州中医药大学第一附属医院心血管科明确诊断为急性心肌梗死并行PCI术治疗后符合纳入标准的患者60名,采用随机数字表法,将患者随机分为试验组与对照组,两组各30人。其中对照组患者行规范冠心病二级预防药物治疗加常规患教及必要的心理疏导,试验组在对照组的基础上行八段锦运动疗法,八段锦运动版本以国家体育总局推广版为准,试验组患者于出院后自行练习八段锦,于练习过程中佩戴W1M智能手表对心率变化及运动量进行监测,一周练习5天,每天练习2次,早晚各1次,每次练习八段锦套路1遍,平均每次练习时长约15min,每日总练习时长约30min。治疗疗程为2个月,利用微信群及微信公众平台:康心汇对患者运动情况进行持续追踪并进行患教,定期返院复查,随访时间节点为导入期、治疗4周,治疗8周。观察运动前后患者心脏彩超LVEF、LVED,NT-Pro BNP等心脏结构与功能指标;LDL-C、TC等生化指标;六分钟步行试验下的步行距离、Mets值、运动前后Borg分级的演变等心肺功能指标;SDNN、RMSSD等心率变异性指标;西雅图心绞痛量表、中医症候积分量表和SF-36量表等生活质量指标以及汉密尔顿焦虑、抑郁量表等心理状态指标的改善情况。结果:（1）心脏结构和功能方面:试验组与对照组患者NT-pro BNP、LVEF均较治疗前有所改善,试验组患者LVED较前有所改善,对照组患者LVED较前稍有增大。试验组患者、对照组患者LVED治疗前后差值分别为4.37±4.77mm、1.93±3.46mm;试验组患者、对照组患者LVEF治疗前后差值分别为11.60±6.30%、4.53±5.63%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。而治疗组与对照组患者NT-pro BNP改善差异不显著,无统计学意义（P>0.05）。（2）心肺功能及运动能力方面:试验组与对照组患者6分钟步行试验METS值较治疗前有所改善,试验组患者6分钟步行距离较前有所改善,对照组患者6分钟步行距离较前稍有下降。试验组患者、对照组患者METS值治疗前后差值分别为0.71±0.23、0.03±0.39;试验组患者、对照组患者6分钟步行距离前后差值分别为108.17±35.49m、-4.73±59.57m,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3）心率变异性方面:试验组、对照组患者的心率变异性水平（SDNN、RMSSD）均较治疗前有所改善。试验组患者、对照组患者SDNN治疗前后差值分别为29.55±13.57、14.18±5.86;试验组患者、对照组患者RMSSD治疗前后差值分别为5.98±2.12、1.93±0.98,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（4）血脂代谢方面:试验组、对照组患者的血脂水平（TC、LDL-C）均较治疗前有所改善。试验组患者、对照组患者TC治疗前后差值分别为1.08±1.04mmol/L、0.59±1.00mmol/L;试验组患者、对照组患者LDL-C治疗前后差值分别为1.05±1.16mmol/L、0.57±0.88mmol/L,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）生活质量方面:试验组患者与对照组患者西雅图心绞痛量表中的躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况、疾病认知程度方面均较治疗前有所改善,其中躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况方面,治疗组患者改善更为明显;试验组及对照组患者在中医症候总积分及胸闷、胸痛、气短、口干口苦、小便情况、舌苔方面均较治疗前有所改善,其中试验组患者改善更为明显;试验组患者与对照组患者SF-36调查简表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康积分均较治疗前有所改善,其中试验组患者改善更为明显。差异均具有统计学意义（P<0.05）。（6）心理状态方面:试验组患者与对照组患者汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表积分均较治疗前有所改善。试验组患者、对照组患者汉密尔顿焦虑量表治疗前后差值分别为11.80±3.82、9.53±5.62;试验组患者、对照组患者汉密尔顿抑郁量表治疗前后差值分别为9.73±2.99、6.23±2.84,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）本试验开展过程及返院随访复查过程中,均无患者诉明显不适。试验组及对照组患者复查心电图、血液分析、肝肾功能、电解质水平、大便小便常规均未见病情加重及反复。结论:在规范冠心病二级预防药物治疗加常规患教及必要的心理疏导基础上,在行PCI术治疗的急性心肌梗死患者中开展八段锦运动疗法,可进一步改善患者心脏结构与功能、提高心肺功能与运动能力、改善心率变异性指标,提高患者生活质量,同时改善患者心理状态。并具有较高的安全性。
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