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目的溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未明确,中医药治疗该病有多靶点作用的优势,本文观察经验方溃肠宁多靶点治疗本病的临床疗效:针对本虚靶点,补益脾胃;针对病邪交织靶点,清湿热、疏肝郁、化瘀血。并从中医理论和现代医学研究探讨溃肠宁治疗本病的作用机制,为临床治疗本病提供新的思路方法。方法1、收集64例溃疡性结肠炎患者,均来源于湖北中医药大学附属医院(湖北省中医院)消化内科门诊2011年9月~2013年9月就诊的病人。全部病例均经过三甲医院电子结肠镜检查确诊,中医辨证属于脾胃虚弱夹湿热、肝郁、血瘀证型。将符合纳入标准的64例患者按照就诊先后顺序分为治疗组34例、对照组30例。两组患者性别、年龄、病程、临床类型、治疗前病情活动度比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。2、治疗组予以中药“溃肠宁”(由黄柏、红藤、茜草、炒白术、椿根白皮、茯苓、芡实、玫瑰花、三七粉等组成),此方为导师经验方。活动期先予以中药溃肠宁汤剂,每日一剂,煎煮两次,混合至300ml,分两次口服;每晚睡前应用溃肠宁方保留灌肠,将上方药材浓煎至100ml,待温度适宜予以保留灌肠,每连续灌肠10天后停灌2天。病情缓解后维持治疗1周,随后进入缓解期治疗,仅口服溃肠宁,并临证加减。如遇病情复发,每日口服中药加用保留灌肠(药物、用法同上)。3、对照组予以柳氮磺吡啶肠溶片治疗,活动期每次1.0g,每日分4次口服。病情缓解后,改为每次0.5g,每日3次口服。如遇病情复发,恢复活动期治疗剂量。两组总疗程均为10周,疗程结束后随访8周。4、分别统计两组患者治疗后诱导缓解率、中医证候疗效、主要症状体征改善及安全性评估。5、所有资料运用SPSS19.0统计学软件分析数据,计量资料采用t检验,等级资料用秩和检验,计数资料采用Χ2检验。结果1、诱导缓解率比较,治疗组与对照组经10周治疗后,结合临床症状、内镜检查及医师总体评价,评估两组治疗后的诱导缓解率,治疗组诱导缓解率为87.9%,对照组为72.4%。2、中医证候疗效比较,经统计学检验,治疗组的证候改善总有效率优于对照组(P<0.05)。3、主要症状体征评分改善比较,治疗后两组主要症状体征评分,均较治疗前降低(P<0.05),说明两组治疗均能有效改善临床主要症状、体征。对于腹胀、里急后重、胸胁胀闷、食少、脓血便、腹泻的改善方面,中药治疗组效果优于对照组(P<0.05)。对腹痛改善疗效相当。4、安全性比较,对照组出现1例药疹反应、2例轻度恶心、1例头晕,而治疗组无明显不良反应发生。药疹反应者直接退出试验,恶心、头晕者减小西药剂量后,不适感减轻而继续服药。5、复发率比较,对基本痊愈的患者随访8周,治疗组复发率6.90%,但复发后的体征、症状均较治疗前轻,对照组复发率19.05%,经统计学检验有显著性差异(P<0.05),说明中药溃肠宁治疗组的远期疗效更佳。结论中药复方溃肠宁治疗溃疡性结肠炎有客观优势——多靶点治疗,针对本虚靶点,补益脾胃,针对病邪交织靶点,清湿热、疏肝郁、化瘀血,治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱夹湿热、肝郁、血瘀证型的效果较单纯西药治疗佳,对改善部分症状及体征效果明显,且无明显毒副作用,值得进一步研究及临床推广。其作用机制可能与调节机体免疫功能、促进溃疡愈合、调整菌群、调节胃肠蠕动、抗氧自由基损伤、改善血液循环有关,值得深入研究。