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目的:对儿童先天性马蹄内翻足畸形患者,采用伊利扎诺夫外固定架结合中药熏洗的治疗方法,观察其临床疗效,探讨对于儿童先天性马蹄内翻足畸形患者,如何应用伊利扎诺夫外固定架结合中药熏洗进行治疗、钢针固定方法、中药熏洗方法、中药方剂的制定、术后管理程序以及临床应用过程中应该注意的问题。
方法:本课题病例收集自2010年9月起,至2012年3月结束,随机选取先天性马蹄内翻足患者40例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),其中治疗组男性患者14例,女性患者6例,其中8例右足畸形,6例左足畸形,6例双足畸形,均应用伊利扎诺夫外固定架结合中药熏洗的方法进行治疗。对照组男性患者13例,女性患者7例,其中10例右足畸形,5例左足畸形,5例双足畸形,均应用伊利扎诺夫外固定架的方法进行治疗。两组年龄均在3~14岁之间,平均为8.5岁。病因:40例患者皆为先天性马蹄内翻足畸形。所有病例中有4例4足患者合并踝关节内外翻肌力明显失衡,于同期实施了足部肌腱转移的肌力平衡术;有7例8足同期实施了足跗骨的有限截骨术;5例7足同期施行了跖腱膜切断术;对所有病例均实施了跟腱延长术。一般于术后5~7天,开始进行相应的螺纹牵伸杆旋转调整,调整过程不易过快,以使足内收、内翻和下垂畸形逐渐得到矫正,同时适当过牵,畸形矫正后,通常继续带2个月矫形器,以使疗效更加巩固。术后伤口拆线后开始给予中药煎汤熏洗,治疗期间鼓励患者行患足负重行走锻炼。
结果:1.两组病例在年龄、性别、畸形程度分级等方面,经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗组在Garceau的马蹄内翻足疗效评价结果、带架时间、并发症发生率等方面与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),表明治疗组疗效较对照组优越。治疗组患者用药后未出现明显的不良反应。本课题共53例患者,其中40例获得了随访,随访时间为3~9个月,平均为6个月。随访结果显示治疗组患者在足部畸形矫正情况,足部功能恢复情况以及带架时间等方面均优于对照组,获得了患者及家属满意。
结论:对于儿童先天性马蹄内翻足畸形患者,应用伊利扎诺夫外固定架结合中药熏洗的治疗方法,具有操作简单、安全微创、术后能早期活动、并发症少、患足功能恢复快及功能良好的优点,临床治疗效果满意,在临床中值得广泛应用。