后路单侧椎管扩大成形术对颈椎运动功能及邻近节段的影响

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目的:研究颈椎后路单侧椎管扩大成形术对颈椎运动功能和邻近节段退变的影响及相关因素。方法:回顾性分析2015年1月~2017年1月在新疆医科大学第一附属医院诊断为多节段脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)行颈椎后路单侧椎管扩大成形术的60例患者,术后平均随访30.5个月。分析患者术前术后颈椎总活动度(Range of motion,ROM)、左右侧屈曲和旋转角、各椎体间活动度、手术节段椎间滑移,术后有无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD),并统计轴性症状(Axial symptoms,AS)等相关术后并发症的发生率。结果:末次随访时颈椎总活动度、后伸角、屈曲角、左右旋转角均较术前减少(P<0.05),其中47例患者存在不同程度的轴性症状。术后6月及末次随访时椎间运动于C2-C6减小,其中以术前椎间运动较大的C3-C4,C4-C5,C5-C6减少明显,而C6-C7椎间运动略微增加;术后椎间滑移减少,C4-C5减少较明显,其次为C3-C4。此外,神经功能均较术前改善,改善率在有或无轴性症状的患者中未表现出明显差异。结论:颈椎后路单侧椎管扩大成形术术后颈椎总活动度、左右侧旋转角及椎间滑移均较术前减少,约78%病人不同程度存在轴性症状。此外,后路单侧椎管扩大成形术后邻近节段退变发生率极低,几乎不加快或者促进邻近节段的退变。
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