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研究目的和意义：本课题基于“肺与大肠相表里”的理论,通过观察通腑泄浊基本方联合鸦胆子油乳注射剂胸腔内灌注治疗肺癌胸水的临床疗效、不良反应以及患者的生活质量改善情况,探索治疗肺癌胸水新的思路和方法,为通腑泄浊法治疗肺癌胸水提供依据,最终达到改善肺癌胸水患者的生活质量和延长生存期的目的。研究方法：采用临床研究的方法,设立纳入标准、排除标准、终止实验标准,收集40例肺癌胸水患者,随机分为治疗组和对照组。两组均行胸腔置管闭式引流,首次引流一般不超过800ml,一般连续引流3-5天,每天不超过1000ml,经B超证实胸腔少量积液时,开始行药物治疗。治疗组和对照组均缓慢注入生理盐水10ml加鸦胆子油60ml,为减少生物效应调节剂对胸膜的刺激反应,患者均加注2%利多卡因5mg,然后夹闭导管。每次注药后嘱患者平卧并变换体位,使药物与胸膜广泛接触,隔日1次,连续5次为1疗程。治疗组加用通腑泄浊方药口服,一日两次,观察治疗中的不良反应,治疗前后行B超判定胸水量,观察肝肾功能、血常规、癌胚抗原、DNA异倍体的变化及临床症状的改善情况,治疗后评价治疗效果,并随访。研究结果：在总有效率方面,治疗组总有效率为76.2%；对照组总有效率为68.4%,两组疗效经统计学检验无明显差异(P>0.05),治疗后稳定方面,治疗组19.0%,对照组10.5%,两组稳定率经统计学检验无明显差异(P>0.05)。治疗组在疗效方面都有略优于对照组。治疗后对照组KPS评分改善率81.0%,对照组改善率68.4%。比较两组改善率经统计学检验无明显差异(P>0.05)。治疗组临床痊愈6例,显效14例,有效1例,无效0例,对照组临床痊愈3例,显效9例,有效6例,无效1例,两组中医症候疗效经统计学检验有显著差异(P<0.05)。尤其在改善胸闷、气短、咳嗽症状方面,治疗组明显优于对照组。而在不良反应方面,治疗组出现4例胸痛,发热1例。对照组出现5例胸痛,2例发热,两组患者均未出现严重不良反应,两组所引起的发热、胸痛症状无统计学差异(P>0.05)。而且在胸水CEA、DNA异倍体、生存期方面,经统计学检验无明显差异(P>0.05),但治疗组都有优于对照组的趋势。研究结论：通腑泄浊基本方联合鸦胆子油乳胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液具有较好的疗效,不良反应小,能够改善患者临床症状、提高患者生活质量,可以作为晚期肺癌合并胸腔积液的一种治疗手段,而且胸水CEA、DNA异倍体可以作为胸水治疗疗效的评价指标,值得临床应用及进一步研究。