妇女乳腺癌筛查行为影响因素及干预效果研究

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目的:了解妇女乳腺癌筛查行为现状及影响因素,以格林模式为理论框架,利用医学院校的卫生资源,开展系统化的干预,评价乳腺癌筛查行为的干预效果,探索一种充分利用卫生资源且行之有效的干预模式。方法:本研究为类试验性研究,采取便利抽样的方法,抽取蚌埠市一般状况相似的四家社区20岁以上妇女220名,两个社区一组,分为干预组和对照组。干预组妇女接受系统化乳腺癌筛查行为干预,对照组妇女只接受常规的防癌知识教育,干预时间为六个月。研究工具由四部分组成:(1)一般人口学资料。(2)乳腺癌高危因素评估问卷。(3)乳腺癌筛查行为的影响因素问卷①乳腺癌筛查行为的倾向因素;②乳腺癌筛查行为的促成因素;③乳腺癌筛查行为的强化因素。(4)乳腺癌筛查行为问卷。调查对象一般资料及各问卷得分的分析采用频数、百分数、均数及标准差描述性;单因素分析,两组采用t检验,多组采用单因素方差分析;多因素分析用二项Logistic回归;干预前后均数的比较采用t检验;干预前后频率的比较采用χ2检验。结果:1.乳腺癌筛查行为现状和影响因素分析:(1)乳腺癌筛查行为现状:乳腺癌筛查行为得分为(1.24±1.20)分,乳腺癌筛查率较低,筛查行为现状不容乐观。(2)乳腺癌筛查行为倾向因素:①乳腺癌疾病及筛查知识得分为(8.68±5.25)分,获取知识不够全面或缺乏系统性。②乳腺癌筛查信念得分为(47.63±5.45)分。有75.3%人同意乳腺癌筛查值得做,但对乳腺癌的易感性了解比较少。(3)乳腺癌筛查行为促成因素:乳腺癌筛查资源可及性得分为(5.34±2.04)分,42.9%的妇女有机会参加乳腺健康检查,但有50.5%人不知道看病的医院有乳腺检查的设备。(4)乳腺癌筛查行为强化因素:乳腺癌筛查社会支持情况得分为(24.90±5.77)分,对她们进行乳腺癌筛查给予最多支持是丈夫及孩子,得分为(3.38±0.83)分。2.干预效果评价:(1)干预组总知识及各分类知识得分均有显著增加(P<0.01)。(2)干预组干预后健康信念总分有显著改变,干预组人群在感知易感性、益处、障碍、自我效能方面的得分均有显著增加(P<0.01),感知乳腺癌严重性的得分无明显改变(P>0.05)。(3)干预组筛查行为总分及各分类行为得分均有显著增加(P<0.01);干预后乳腺自我检查频率与干预前频率变化差异有统计学意义(P<0.01);干预后乳腺临床检查、乳腺X线摄片检查频率与干预前频率变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.依据格林模式为理论指导,进行乳腺癌筛查行为影响因素的基线调查,针对影响因素进行系统化干预,本次干预项目的成功,证明理论指导干预实践的重要性和必要性;2.利用医学院校的学生拥有知识和人员上的优势,护理本科生进行个体化干预,从而达到较好的干预效果;3.干预提高了妇女乳腺癌疾病及筛查知识水平,增加乳腺癌筛查的健康信念,改善了妇女的乳腺自我检查,乳腺临床检查和乳腺X线摄片这三种行为的参与率。
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