1998年,中国开始实施城镇职工基本医疗保险制度改革,并在五年中逐步建立起了多层次的医疗保障体系.新的医疗保险制度在保障人口范围、保障水平、保险医疗项目等各方面都有明确的限定,这使得被内入基本医疗保险体系的城镇职工仍然面临着潜在的重大医疗费用风险的压力,因此,创造性地提出开办城镇职工个人医疗费用补充保险、分析开办此类保险的保费定价方法,对于提高城镇职工个人承受能力、对于促进寿险公司发展、对于提高社会效益,都具有十分重要的应用价值.如何科学定价是该论文提出并解决的城镇职工个人医疗费用补充保险最核心的问题.中国的医疗保险起步比较晚,相应的精算研究也只是随着实践的需要才逐步开展.另外,由于保险公司的经营保密性,商业医疗保险的具体定价方法即使在国外也少见公开报道.该论文借鉴保险精算学尤其是非寿险精算的理论和方法,针对医疗保险中常见的和易于获得的基础数据类型,探讨了建立医疗保险损失分布模型的方法,并得到了基于损失分布的城镇职工个人医疗费用补充保险保费定价模型.根据该论文提出的理论模型以及浙江省台州市职工基本医疗保险的实际医疗损失数据(医疗费用数据),论文对浙江省台州市城镇职工补充医疗保险的损失分布模型、风险保费及总保费分别进行了测算,并对最高赔付限额的条件进行了实证探讨,这对当前实证地区医疗保险机构和商业医疗保险公司了解医疗保险的费用分布规律、实施商业补充医疗保险计划具有一定的参考价值.