研究目的本研究旨在通过云南省全科医生培训远程教育现状调查和分析,发现全科医生培训远程教学过程中存在的问题,探究全科医生培训远程教育相关的影响因素,结合云南省省情、借鉴国内外远程教育的有效做法和经验,提出有针对性的建议和措施,为有关部门进一步规范和完善全科医生培训远程教育提供参考。研究方法本研究综合运用了文献法、现场调查法、访谈法、专豢咨询法等多种研究方法,对云南省全科医生培训远程教育的相关数据和信息进行收集、整理和分析。基于远程教育网络学习平台采集参训学员的基本信息、学习情况等信息。采用自填问卷进行现场调查,收集云南省全科医生培训远程教育实施状况及学员评价。运用个人深入访谈法,了解学员与相关管理培训人员对本次培训的评价与意见。就研究涉及到的相关理论、问卷设计、访谈提纲、现场调截资料分析等内容咨询相关专家与专业技术人员。采用Epidata3.1建立数据库,借助SPSS17.0统计软件包和stata9.0统计分析软件,进行统计学分析。研究结果 本研究基于远程教育网络学习平台采集到的在线学习数据和现场调查收集到的信息,分两个层面进行资料的整理和分析,并得出相关研究结果。1.全科医生培训远程教育网络学习平台开通期间,全体参训学员首次登录时间天数最短的为网络平台开通后的第1天；最长的为网络平台开通后的第59天。其中学员首次登录时间在年龄(H=29.89,P<0.001)、学历(H=24.48,P<0.001)、职称(H=18.53,P<0.001)、地区(H=264.50,P<0.001)等方面统计学差异有意义。网络学习平台开通期间,全体参训学员登录总次数最少的为1次,最多的为36次。登陆总次数在性别(z=100055.00,P<0.001)、年龄(H=32.50,P<0.001)、学历(H=8.12,P<0.001)、职称(H=12.45,P<0.001)及所在地区(H=38.51,P<0.001)等方面统计学差异有意义。全体参训学员学习持续天数最少的为3天,最多的为59天,学习持续天数在性别(t=2.78,P<0.001)、年龄(F=8.51,P<0.001)、学历(F=4.46,P<0.001)、职称(F=7.85,P<0.001)及所在地区(F=45.72,P<0.001)等方面统计学差异有意义。全体参训学员在网络学习平台开通期间,累积共登陆网络平台12818次,其中,9715次登陆发生在周一至周五期间,占总登陆次数的75.79%；3103次登陆发生在周六和周日两天,占总登陆次数的24.21%。登陆时间是否为周末在性别(χ2=1.02,P=0.31)、年龄(χ2=3.73,P--0.29)、学历(χ2=0.26,P=-0.88)、职称(χ2=1.10,P=0.78)、工作年限(χ2=1.39,P--0.50)、所在地区(χ2=0.01,P=0.99)等方面统计学差异无意义。本次培训完成全部网络学习课程的学员有843人(84.40%),未完成全部学习任务的学员为156人(15.60%)。学员是否完成全部学习内容在性别(χ2=11.66,P<0.001)、年龄(χ2=82.15,P<0.001)、学历(χ2=9.15,P<0.001)、职称(χ2=8.18,P<0.001)与所在地区(χ2=33.67,P<0.001)等方面统计学差异有意义。研究结果表明,网站学习平台开放后的第23天和第24天是学员学习进度的高峰时间。全体参训学员学习进度的高峰时间在性别(t=-2.98,P<0.001)、年龄(F=37.59,P<0.001)、学历、(F=48.87,P<0.001)、职称(F=41.58,P<0.001)与所在地区(F=319.53,P<0.001)等方面统计学差异有意义。49.30%(6319次)的登陆为正常学习状态,15.10%(1936次)的登陆为异常学习状态。学员正异常登陆情况在性别(χ2=25.66,P<0.001)、年龄(χ2=29.93,P<0.001)、学历(χ2=14.92,P<0.001)与所在地区(χ2=19.50,P<0.001)等方面统计学差异有意义。2.现场调查显示,学员对远程教学的整体评价较好,56.44%的学员认为远程教学有帮助,其中多数学员认为远程教学有助于理论知识(80.89%)与临床实践技能(78.22%)的提高；73.00%的学员认为远程教学方式好,70.67%的学员认为远程教学能够缓解工学矛盾,57.33%的学员认为远程教学方式最适用于全科医学理论培训。70.00%的学员对远程教学后台服务过程、73.78%的学员对远程教学操作系统、58.00%的学员对远程教学督导工作满意：75.56%的学员认为有必要增加“评价与反馈”：但在设置“人机对话”弹窗(64.22%)与设置每天学习上限(63.33%)方面多数学员认为不必要。有55.11%的学员认为远程教育培训时间安排较短。3.个人深入访谈随机抽取的调查学员、基地管理人员与网络后台管理人员,均从各自角度就全科医生培训远程教育阐述了自己的观点。访谈对象普遍对远程教学方式与教学内容表示肯定,对远程培训评价较高。受访学员认为教学内容、教学方式、网络视频播放稳定性与记忆性等方面需进一步改进；受访基地管理人员认为应严格参训学员遴选并关注学员学习的个性需要；受访网络后台管理人员认为大龄学员应提前进行计算机和网络操作技术培训。研究结论与建议根据数据分析与访谈结果,本研究就云南省全科医生培训远程教育的整体情况及发展趋势得出如下结论：①云南省实施的全科医生培训远程教育总体上顺利可行；②参训学员对全科医生培训远程教育整体评价较好：③部分参训学员存在异常登录、异常学习等不良情况,影响远程教学效果；④全科医生远程理论培训的教学管理工作还需进一步规范和改进。基于云南省全科医生培训远程教育现状的研究,提出以下建议：①加快推举全科医生培训远程教育规范化建设进程。②构建人性化网络学习平台,提升全科医生培训远程教育适用性。③严格遴选条件,选拔符合条件的在岗人员参加全科医生培训。④优化全科医生培训远程教育课程内容体系。⑤增设学习条件限制,有效监控和防止异常网络学习行为。⑥改善远程网络教学的信息沟通效能,有效提升学员的学习参与性。⑦进一步完善远程教学网络后台管理与维护。