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目的:建立家兔肠穿孔所致腹膜炎的模型,研究肠穿孔所致腹膜炎引起的身体主要脏器肝、肺、肾的损害情况,并探讨相关治疗措施及其治疗效果。方法:第一部分试验健康家兔20只随机分为2组假手术组(A组)、肠穿孔组(B组),通过设立对照组,建立肠穿孔所致腹膜炎的模型,采用动脉血气、血生化、病理和TUNEL等手段研究腹膜炎对于家兔主要脏器肝、肺、肾的损害情况。第二部分试验健康家兔50只随机分为5组每组10只:肠穿孔修补组(C组)、亚胺培南治疗组(D组)、乌司他丁治疗组(E组)、血必净治疗组(F组)和亚胺培南联合乌司他丁、血必净治疗组(G组),通过修复穿孔及使用亚胺培南、乌司他丁、血必净等药物治疗穿孔性腹膜炎,研究其保护效果。结果:第一部分试验1.动脉血气检查结果:假手术组(A组)跟穿孔组(B组)比较血pO2、血pCO2存在差异(P＜0.05);血乳酸Lac假手术组(A组)跟穿孔组(B组)比较存在显著差异(P＜0.01);其余各项指标无差异(P＞0.05)。2.血生化检测:假手术组(A组)与穿孔组(B组)比较血AST存在差异(P＜0.05),ALT、BUN存在显著差异(P＜0.01).3.肝HE染色观察:A组(假手术组):主要表现为肝血窦充血,部分肝细胞轻度水肿,无明显坏死,汇管区及小叶内无明显炎症细胞浸润。B组(穿孔组):主要表现为肝血窦及中央静脉明显扩张充血,肝细胞广泛高度水肿,可见灶状坏死及桥接坏死,汇管区及小叶内明显炎症细胞浸润,肝细胞空泡变形,可见肝细胞核碎裂,肝小叶结构尚完整,肝索排列不整齐。肾HE染色观察:A组(假手术组):肾小球及小管无明显异常.B组(穿孔组):肾小管轻度水肿,部分穿孔组病例可见肾小管严重水肿,肾小球无明显病变。4.肝TUNEL检测:假手术组(A组)TUNEL法检测结果:肝组织中出现两个深蓝色点于低倍野中,即为凋亡细胞,可以视为生理性凋亡,高倍视野中鲜见。穿孔组(B组)TUNEL法检测结果:肝组织中出现多个散在蓝染凋亡细胞于高倍视野中,与A组比较凋亡细胞明显增多,低倍视野则更加明显。第二部分试验1.动脉血气检查结果:穿孔修补组与穿孔组比较,在血乳酸测定上存在差异(P＜0.05),其余各项没有差异(P＞0.05)。亚胺培南治疗组(D组)与穿孔组的比较中,在氧分压、二氧化碳分压上存在差异(P＜0.05),其余各项没有差异(P＞0.05)。乌司他丁治疗组(E组)、血必净治疗组(F组)与穿孔组的比较中,在血乳酸测定上存在明显差异(P＜0.01),其余各项没有差异(P＞0.05)。亚胺培南联合乌司他丁及血必净治疗组(G组)与穿孔组的比较中,在氧分压上存在差异(P＜0.05),在血乳酸测定上存在明显差异(P＜0.01),其余各项没有差异(P＞0.05)。2.血生化检测:穿孔修复组(C组)组与穿孔组(B组)相比,在AST、ALT、BUN测定上存在差异(P＜0.05)。亚胺培南治疗组(D组)、乌司他丁治疗组(E组)、血必净治疗组(F组)与穿孔组(B组)相比,在AST、ALT、测定上存在差异(P＜0.05);血必净治疗组(F组)与穿孔组相比,在BUN上也存在差异(P＜0.05)。亚胺培南联合乌司他丁及血必净治疗组(G组)与穿孔组(B组)相比,在AST、ALT、BUN测定上存在显著差异(P＜0.01)。3.肝HE染色观察:C-G组(治疗组):可见肝血窦不同程度充血,肝细胞轻至中度水肿,肝细胞胞浆疏松,偶见空泡变性,可见点、灶状坏死,无桥接坏死。肾HE染色观察:各治疗组肾小管轻度水肿,部分穿孔组病例可见肾小管严重水肿,肾小球无明显病变,穿孔组及治疗组各组之间病变无明显差异。4.肝TUNEL检测:各治疗组肝组织中散在中等量深蓝色点于低倍野中,高倍视野中凋亡细胞数量明显少于B组。肾TUNEL检测:低倍野的肾组织散在凋亡细胞于肾小管上皮。高倍视野中同样可见,但B组与治疗组(C-G组)比较并无明显差异,且病变均较轻,凋亡细胞与肝组织比较明显减少。结论:本次试验成功建立了肠穿孔诱发腹膜炎的模型,在此模型基础上经过相关检测发现了肠穿孔诱发的腹膜炎导致了肝、肺、肾的不同程度的损伤。而通过修补肠穿孔和使用亚胺培南、乌司他丁、血必净等药物可以在一定程度上减轻脏器的损伤。