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目的:探讨胸腔积液中白介素-27(Interleukin-27,IL-27)、人软骨糖蛋白39(Human Cartilage Glycoprotein 39,YKL-40)和干扰素γ诱导蛋白10(Interferon-gamma inducible protein 10,IP-10)水平在结核性胸腔积液(Tuberculosis Pleural Effusion,TPE)与恶性胸腔积液(Malignant Pleural Effusion,MPE)患者中的诊断价值。方法:所有患者均于2018年1月至2019年12月在我院收治的确诊为TPE与MPE的患者。在治疗前采集血液和胸水。IL-27、IP-10、YKL-40水平的测定采用的是酶联免疫吸附试验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),计算IL-27、IP-10、YKL-40的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)等指标评价其对TPE与MPE的诊断价值。结果:本研究共纳入100例成年患者。分为TPE组50人,MPE组50人。1.从性别分布来看:TPE组男性比例(76.0%)较MPE组(50.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05);从年龄分布看:TPE组年龄(38.58±14.97岁)较MPE组(52.80±7.74岁)小,差异有统计学意义(P<0.001)。2.在生化检查中:TPE组患者的谷丙转氨酶(29.63±6.72U/L)高于MPE组(16.52±4.47U/L),且差异有统计学意义(P<0.001)。3.在胸水肿瘤标志物及酶学检查中:TPE组患者胸水CEA水平为3.94(1.49,26.09)ug/L低于MPE组的72.02(18.3,90.89)ug/L,差异有统计学意义(P<0.001)。TPE组胸水ADA水平为46.93(24.21,62.76)U/L高于MPE组的21.49(14.7,28.71)U/L,差异有统计学意义(P<0.001);CEA、ADA、CEA+ADA的灵敏度为60%、58%、82%,特异度为100%、96%、92%,AUC为0.856、0.8170、0.944。4.在胸水细胞因子中:TPE组胸水中IP-10、IL-27为3739.67±1128.09pg/ml和1869.19±597.58pg/ml,明显高于MPE组平均水平1911.68±527.13pg/ml和625.94±169.73pg/ml,且差异有统计学意义(P<0.001)。TPE组YKL-40的水平2366.19±224.07pg/ml低于MPE组2512.78±190.24pg/ml,且差异均有统计学意义(P<0.05)。5.胸水细胞因子的诊断价值:单独检测时,胸水IP-10、IL-27、YKL-40的灵敏度为90%、86%、76%,特异度为68%、92%、62%,AUC为0.839、0.956、0.722。在联合检测中,IP-10+IL-27、IP-10+YKL-40、IL-27+YKL-40、IP-10+IL-27+YKL-40的灵敏度为94%、92%、84%、96%,特异度为96%、68%、92%、98%,AUC为0.988、0.844、0.960、0.990。结论:1.胸水IP-10、IL-27、YKL-40水平在TPE组和MPE组有差异,提示其可作为鉴别TPE与MPE的检查指标。2.胸水IL-27、IP-10、YKL-40单独检测时,胸水IL-27具有较好的诊断价值;联合检测时,IP-10+IL-27+YKL-40最有助于鉴别TPE与MPE。