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【目的】观察hCG/FSH联合治疗和戈那瑞林脉冲治疗是否能有效促进男性低促性素性腺功能减退症（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism, IHH）患者精子生成、第二性征发育。探究戈那瑞林脉冲治疗和hCG/FSH联合治疗相比，对诱导男性患者精子生成、第二性征发育是否具有优势性。【方法】纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科收治的16例男性IHH患者，使用hCG/FSH联合治疗（hCG2000IU，biw，im6个月后，加用FSH75IU，tiw，im）。同期纳入90例男性IHH患者，使用戈那瑞林脉冲治疗，剂量为10μg-15μg/90min皮下注射。观察治疗后患者激素水平、第二性征发育、精子生成和配偶自然受孕情况。48例确诊为IHH男性患者，按1:2人数入组。双促治疗组16人，使用hCG/FSH联合治疗；脉冲治疗组32人，使用戈那瑞林脉冲治疗。比较两组患者治疗18个月后在激素水平、第二性征发育、精子生成、配偶自然受孕等方面是否具有差异。【结果】hCG/FSH联合治疗后患者T上升至正常范围，第二性征发育，治疗18个月后14名患者中11名有精子生成，精子密度中位数为3.03×106/ml。戈那瑞林脉冲治疗后患者LH、FSH出现脉冲式波动，T水平上升，第二性征发育。治疗1年时生精率为60.61%，精子密度中位数为2.75×106/ml；2年时生精率达76.47%，精子密度中位数为14.04×106/ml。患者首次精子生成时间、首次精子密度达到20×106/ml时间均与睾丸初始体积有关（r=-0.448，P=0.001；r=-0.600，P=0.001）。治疗12、18个月时有精子生成和无精子生成患者的初始睾丸体积有统计学差异。9名已婚患者中8名配偶自然受孕，已婚怀孕率为88.89%，平均诱导怀孕时间为（15.38±1.92）月。hCG/FSH联合治疗与脉冲治疗的疗效比较研究显示，患者的睾酮水平、第二性征发育、精子密度和诱导精子生成所需时间两组无统计学差异。治疗18个月后78.6%双促组和77.0%脉冲组患者精子最大密度1×106/ml。脉冲组患者精子密度较双促组增高(21.57×106/ml vs3.03×106/ml, P=0.11)。双促组中1名患者已婚，其配偶成功自然受孕；脉冲组中8名患者已婚，其中7名患者配偶自然受孕，已婚怀孕率为87.5%。【结论】hCG/FSH联合治疗和戈那瑞林脉冲治疗均能诱导男性IHH患者第二性征发育、精子生成，使配偶自然受孕，是安全、有效促进生育能力的治疗方法。戈那瑞林脉冲治疗诱导男性IHH患者精子生成所需时间与初始睾丸体积有关，睾丸体积越大，诱导精子生成所需时间越短。两种治疗方法对诱导男性IHH患者精子生成速度、最终精子密度以及第二性征发育无明显差别，可根据患者自身需求选择治疗方案。脉冲治疗因治疗后精子密度相对更高，对部分促性腺激素治疗效果不佳患者有效，且耐受性、依从性更好，与hCG/FSH联合治疗相比仍具有优势性。