目的： PET/CT扫描系统作为近几年才发展起来的先进的医学影像诊断系统，实现了功能影像和解剖影像的同机融合，互补了PET和CT单独使用时各自存在的不足，提高了诊断的特异性和准确性。在诊断及应用方面的发展非常迅速，然而在辐射防护方面则研究不多。PET/CT检查时，需要对受检者进行X射线CT扫描，同时给受检者注射显像剂后进行扫描。显像剂主要采用氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)，它是一种正电子放射性核素标记的药物，半衰期为109.8分钟，能量是0.511MeV，对患者，职业人员和公众可造成一定的辐射。 了解PET/CT检查中18F-FDG所导致的受检者内照射剂量的大小，以及在给药、检查等过程中18F-FDG对放射工作人员及相关公众的外照射剂量，并与相应的国家标准及其他类似检查所致医疗照射进行分析、比较，从而衡量PET/CT检查中18F-FDG所导致的辐射危害或影响程度，为PET/CT检查提供防护建议，促进PET/CT的发展。研究在PET/CT检查中18F-FDG所致的辐射剂量，更好的贯彻辐射防护最优化。 方法： 1.2007年3月-5月间在山东省肿瘤防治研究院PET/CT中心做检查的160人中单纯随机选取血糖和肾功在正常范围的受检者(第一组)30人，男性18人，女性12人，年龄56.6±13.1岁，体重72.0±13.9kg，该PET/CT中心的工作人员共10人，医师5人，护±2人，药师2人，负责分装和运输的1人，以上人员轮流给受检者注射18F-FDG。 18F-FDG放化纯度为≥95％，给药剂量按0.13-0.20mCi/kg，给药活度为11.7±1.4mCi(432.9±51.8MBq)，给药方式为在受检者的手背部建立静脉通道，然后受检者取坐位静脉注射18F-FDG，平静休息60min后分别行CT和PET全身断层显像并进行衰减校正和图像融合。 2.18F-FDG对受检者的内照射的有效剂量由给药活度A，组织权重因子WT(ICRP60号出版物给出∑TWT=1)和剂量系数ΓFDGT=19μSv/MBq。 注射18F-FDG后的受检者所形成的外照射辐射场采用现场读数的方法，用451P-DE-SI型电离室巡测仪进行现场读数，分别选取受检者注射18F-FDG后10min、50min、90和130min，距离受检者0.5m、1.0m和1.5m处。 3.由于注射18F-FDG后的患者不能随便走动，以及候诊室的空间比较小，选取的距离点较少，为了试验的可靠性，在患者检查完后，即注射18F-FDG后90min时，选取5个距离点测量剂量当量率。再次单纯随机选取的30例患者(第二组)的一般情况为：男性17人，女性13人，年龄55.4±11.2岁，体重70.6±12.5kg。 4.对工作人员采用TLD(热释光个人剂量计)和FJ-377型热释光剂量读出器读数，该仪器经北京市计量科学院进行标定，TLD的佩戴部位分别在医师、药师、护士和分装人员左胸前衣袋处各一个；分装人员和注射人员左右手食指的外侧以及铅眼镜内侧上缘各一个；换注射人员不换TLD，计算累积剂量。 结果： 1.受检者的有效剂量。受检者接受一次PET/CT检查18F-FDG对受检者所致的有效剂量为8.23±0.99mSv，与职业照射的年剂量限值20mSv进行单样本的t检验，t=-65，P＜0.001，有统计学意义；与公众照射的年剂量限值1mSv进行t检验，t=17.9，P＜0.001。故可认为做一次18F-FDGPET/CT检查对受检者造成的辐射大于公众照射的年剂量限值，低于职业照射的年剂量限值。 2.受检者外照射的辐射剂量。注射18F-FDG后的受检者作为一个活动的放射源，对一定距离内陪护人员或者其他邻近患者造成一定的辐射，对第一组30例受检者在各个时间点和距离点的剂量率求得平均值，由散点图、添加趋势线得出剂量率和距离的四条拟和曲线均符合乘幂曲线，R2=0.997，剂量率和时间的三条拟和曲线均符合指数曲线，R2=0.975，根据剂量率与距离符合乘幂曲线和剂量率与时间符合指数曲线，分别进行数据转换，进行直线回归分析，剂量率和距离的皮尔逊相关系数(PearsonCorrelationCoefficients)是-0.994，P＜0.05；剂量率和时间的相关系数是-0.988，P＜0.05，它们的相关性较好，呈负相关。 由电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002推算出2.5μSv/h为公众可接受，由曲线公式分别计算出剂量率为2.5μSv/h时的时间点和距离点，距离受检者1.0米和1.5米处的时间点分别是342min和330min；注射18F-FDG后90min和130min的距离点分别是3.9米和3.4米。再次随机选取了第二组?30个受检者，平均注射18F-FOG的活度是425MBq，于注射18F-FDG后90min距离受检者1米、2米、3米、和4米处测得剂量率，同时测得剂量率为2.5μSv/h时的距离点，数据拟和后为乘幂曲线，统计分析出剂量率为2.5μSv/h的95％的可信区间是3.5-4.1米。 3.工作人员的辐射剂量。医师胸部佩戴3个月TLD的平均值是0.243mSv，推算医师工作一年所受的辐射剂量为0.972mSv，一年所受的辐射剂量为1.492mSv，分装人员佩戴3个月TLD的累积值是0.384mSv，一年所受的辐射剂量为1.534mSv；随机记录给第一组30个受检者注射18F-FDG，每个受检者平均注射18F-FDG的活度是423MBq，注射人员左右手食指的辐射剂量是0.215mSv和0.374mSv，注射人员铅眼镜内的辐射剂量是0.195mSv；分装人员铅眼镜内的辐射剂量是0.311mSv，分装人员铅分装人员左右手受到的辐射是0.142μSv/MBq和0.435μSv/MBq，Benjamin等报道，技术人员在分装时左右手受到的辐射剂量分别是0.15μSv/MBq和0.76μSv/MBq。 结论： 在PET/CT检查中，18F-FDG对受检者造成的剂量负担较小，但是医师在申请检查时应综合考虑受检者受到的辐射；注射18F-FDG后的受检者作为活动的辐射源，从距离防护和时间防护对他们的活动稍加约束，减少对其它人员的辐射是切实可行的；从医疗照射最优化的角度还有很大降低18F-FDG注射活度的余地。