功能性消化不良中医辨证分型及相关因素分析

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目的:研究功能性消化不良的中医证型分布规律,为临床中医治疗提供依据。方法:1、纳入322例西医确诊为功能性消化不良的患者。2、预先设计统一的调查问卷,分别对FD患者逐项调查询问,并查阅相关记录。3、对患者进行问卷调查,调查中反复确认,以减少回忆偏倚。整理调查表格,对所有调查资料进行审核,使用SPSS13软件进行统计分析。结果:①中医证型分布:成都地区FD中医证型以脾胃湿热证为主(31.7%),其余证型从高到低依次是肝胃不和证(25.8%),脾胃虚弱证(14.3%),肝郁脾虚证(11.5%),胃阴不足证(8.7%),痰瘀阻络证(8.1%);②年龄与中医证型相关性:FD在31-45岁和46~70岁年龄段中发病率最高,分别占33.2%和32.9%,不同年龄段各证型的分布具有差异性(P<0.005);③性别与中医证型相关性:不同性别其中医各证型分布具有显著差异性(P<0.005),FD多发于女性(63.1%),其证型以肝胃不和证为主,男性患者(27.9%)以脾胃湿热证为主;④不同诱因中医证型相关性:不同诱因诱发的FD,其中医各证型分布有显著性差异(P>0.005);饮食偏嗜、嗜烟酒是脾胃湿热证的主要诱因(P<0.005),情志因素是肝胃不和证和肝郁脾虚证的主要诱因;脾胃虚弱和胃阴不足证则无明显诱因。⑤HP与中医证型相关性:中医不同证型是否感染HP有显著性差异(P<0.005);HP阳性检测以脾胃湿热、肝胃不和证最多为42.5%和26.1%,与其他证型有显著性差异(P<0.001);以胃阴不足证最少为4.8%,与前两型有显著差异性(P<0.001),但与其余证型无统计学差异(P>0.001)⑥西医分型与中医证型相关性:在FD各西医分型中,中医各证型分布有显著差异性(P<0.001),餐后不适综合症以肝胃不和证最多(占45%),上腹痛综合症以脾胃虚弱证占多数(31.7%)。结论:本调查显示成都地区功能性消化不良的中医证型以脾胃湿热证为主,并且其中医分型受地区、气候、年龄、诱因等多方面因素影响,因此诊治上应该强调因人、因时、因地治宜,进行个体化的辨证论治,制定全国统一规范的辨证论治方案可能不具有可行性。
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