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目的:人类精子的形成是一个高度精确的受控过程,细胞凋亡是生精过程中的一个普遍现象,是清除过量或者受损的生殖细胞的一个重要方式,生殖细胞的凋亡调控是生殖细胞保持动态平衡的决定性因素。生殖细胞的凋亡发生异常则可能导致生精障碍而造成男性不育,目前研究发现生存素(Survivin)对男性生殖细胞凋亡有调控作用。本文通过采用免疫组织化学等方法来检测Survivin在人睾丸生殖细胞瘤与无精子症患者睾丸组织中的表达情况,探索Survivin在人类精子的形成过程中的意义。 方法:收集2004～2008年间我院34例睾丸生殖细胞瘤(其中睾丸精原细胞瘤18例、未成熟畸胎瘤6例、胚胎癌5例和成熟畸胎瘤5例)及38例因多次精液常规未发现精子而行睾丸穿刺活检(其中唯支持细胞综合征7例、睾丸生精阻滞9例、生精功能低下10例和阻塞性无精子症12例)病理标本,进行常规病理检查,并采用RT-PCR法检测组织Survivin mRNA表达,免疫组织化学SABC法进行染色检查Survivin蛋白表达情况,将其结果采用卡方检验和spearman相关性分析,比较各类疾病标本中表达情况。 结果:Survivin蛋白在人睾丸生殖细胞瘤组织中的表达,18例睾丸精原细胞瘤Survivin蛋白的表达率为88.9％,非精原细胞瘤中未完全分化类型的组织中Survivin蛋白的表达率为62.5％,成熟畸胎瘤未检测到Survivin蛋白的表达。Survivin蛋白在无精子症患者睾丸组织中的表达为,梗阻性无精子症患者100％,生精功能低下者为80％,生精阻滞者为55.6％,唯支持细胞综合征者为14.3％;各组间Survivin蛋白的表达有显著差异性(p<0.05)且与生精功能障碍严重程度呈负相关(r=-0.675,p<0.05)。Survivin mRNA表达情况与蛋白表达情况相仿,18例睾丸精原细胞瘤表达率为94.4％,非精原细胞瘤中未完全分化类型表达率为90.9％,成熟畸胎瘤未检测到表达;生精功能无异常者为100％,生精功能低下为90％,生精阻滞为66.7％,唯支持细胞综合征为42.8％,各组间有显著差异性。 结论:在睾丸生殖细胞瘤和正常睾丸组织中可检测到Survivin的表达,Survivin可能是精子发生过程中的一个潜在标志物。