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目的：研究眼外肌麻痹对以眩晕为主诉的椎-基底动脉系统缺血性脑血管病诊断价值。
方法：2009年3月至2009年12月在哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科-病房住院患者，以眩晕为主诉、计算机体层摄影术(Compmed Tomography,CT)排除出血的椎一基底动脉系统急性缺血性脑血管病75例。入组所有病例符合1995年中华医学会神经病分会全国第四届脑血管病学术会议的椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病诊断标准。记录性别、年龄、既往及本次住院期间是否有高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症。所有病例均做头磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)、头磁共振血管造影(Magnetic Resonance AngiograPhy，MRA)、脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potemial，BAEP)、体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentia，SEP)检查，部分病例做复视像、前庭功能、电测听、倾斜试验检查。75例均仔细查眼球运动，有眼外肌麻痹者入院和出院时对眼外肌麻痹情况进行对比并照相。
结果：入组75例中眼外肌麻痹45例，无眼外肌麻痹30例。眼外肌麻痹45例中入院和出院时眼外肌麻痹情况无变化者5例。考虑有先天斜视的可能而剔除。头MRI有梗死病灶57例（占81.4％），其脑干有病灶10例，检出眼外肌麻痹组9例，无眼外肌麻痹组1例，眼外肌麻痹对脑干有梗死灶者的敏感性为90％、特异性为48.3％，可见脑干有梗死灶者易检出眼外肌麻痹(P<0.05)。入组的70例中有32例完成了倾斜试验检查，其中13例阳性（占40.6％），眼外肌麻痹组的20例11例阳性，无眼外肌麻痹的12例2例阳性，眼外肌麻痹对倾斜试验检查阳性者的敏感性为84.6％、特异性为52.6％，可见倾斜试验检查阳性者易检出眼外肌麻痹(P<0.05)。头MRA有动脉硬化42例（占60％），眼外肌麻痹组23例异常，无眼外肌麻痹19例异常，有无动脉硬化对眼外肌麻痹检查无影响(P>0.05)。42例头MRA异常者中大脑后动脉硬化最多（占90.6％）。70例中BAEP阳性35例（占50％），眼外肌麻痹组17例异常，非眼外肌麻痹18例异常，BAEP是否有阳性发现对眼外肌麻痹无影响(P>0.05)。70例中SEP阳性19例(占27.1％)，其中眼外肌麻痹组11例异常，无眼外肌麻痹8例异常，SEP检查结果与眼外肌麻痹无相关(P>0.05)。在70例有31例做了前庭功能检查，其中前庭功能减退17例（占54.8％），眼外肌麻痹组8例异常，无眼外肌麻痹9例异常，前庭功能检查异常与眼外肌麻痹间无关联(P>0.05)。在70例中16例行电测听检检查，其中异常13例（占81.2％），眼外肌麻痹组10例异常，无眼外肌麻痹3例异常，听力异常对眼外肌麻痹无影响(P>0.05)。在40例眼外肌麻痹患者中16例完成了复视像检查，有8例阳性（占50％）。眼外肌麻痹中内下斜视不全占72.5％，最常见。
结论：对以眩晕为主诉的椎一基底动脉系统急性缺血性脑血管病患者眼外肌麻痹是一种便捷有效的临床检查方法。BAEP是有一定诊断价值的辅助手段。眼外肌麻痹中以内下斜视不全最多。以眩晕为主诉的椎一基底动脉系统急性缺血性脑血管病易合并晕厥。以眩晕为主诉的椎一基底动脉系统急性缺血性脑血管病大脑后动脉硬化居多。