股骨头覆盖率在发育性髋关节发育不良患儿随访中的价值研究

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目的
  比较发育性髋关节发育不良(DDH)患儿治疗前及治疗后股骨头覆盖率(FHC)变化情况以及与Graf法的相关性,探讨股骨头覆盖率在DDH患儿随访中的临床应用价值?
  方法
  1.研究对象:选取2018年3月-2019年3月间于我院小儿外科及超声科行新生儿髋关节普查的婴儿196例,共392髋,其中Graf法检测结果完全正常的婴儿119例(238髋)作为对照组(DZ组),Graf法检测结果异常(单侧/双侧)的婴儿77例(154髋)作为治疗组,包括治疗前组(ZLQ组)、治疗后组(ZLH组)?
  2.仪器:荷兰Philips公司生产的IU22彩超诊断仪,配备高频线阵探头,频率5-12Hz。
  3.参数测量及分析:分别对三组婴儿行超声检查,依据Graf法进行分型并测量FHC值,对ZLQ组、ZLH组和DZ组的FHC值及治疗前后各分型的α角?β角以及FHC值等参数进行统计学分析比较?
  结果
  1.DZ组髋关节FHC为(65.45±4.89)%,95%参考值范围为55.87%~75.03%?ZLQ组共107个发育不良髋关节,其中IIa(-)型43髋?IIb型20髋?IIc型13髋?D型10髋?III型10髋?IV型11髋,FHC分别为(59.56±3.84)%?(58.02±12.33)%?(50.50±12.48)%?(36.81±17.07)%(36.95±10.17)%?(20.20±13.45)%;α角在正常型?IIa(-)型?IIb之间的差异以及D型和III型之间差异无统计学意义(P>0.05),其余两两各组间差异均有统计学意义(P<0.05)?而β角仅在D型与正常型?IIa(-)型?IIb型之间差异有统计学意义(P<0.05),其他两两各组间差异均无统计学意义(P>0.05),而FHC在D型和III型,以及正常型?IIa(-)型?IIb之间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异有统计学意义(P<0.05)?
  2.ZLQ组和ZLH组分别与DZ组进行对比可以发现,ZLQ组与DZ组的FHC差异有统计学意义(P<0.05),且ZLQ组覆盖率明显低于DZ组,而ZLH组与DZ组FHC差异并无统计学意义(P>0.05)。
  3.ZLQ组髋关节α角与FHC之间呈正相关(P<0.05),β角与α角?FHC之间均呈负相关(P<0.05)?
  4.Graf法诊断为DDH的患儿经过治疗后,其中97髋治疗后转变为正常型,5髋有不同程度改善,FHC较治疗前均明显提高(P<0.05);3髋治疗后Graf分型无变化,FHC无明显变化,2髋GrafⅡa(—)型治疗后加重为IIb型,正常型有2髋加重为IIc型,FHC值均减小?
  结论
  股骨头覆盖率(FHC)的变化可以较好的反应DDH患儿治疗后恢复水平,而且较Graf法易于掌握,在对DDH的治疗随访中有良好的应用价值。
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