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目的:研究琥珀色滤光镜对视网膜色素变性患者包括最佳矫正视力、视野、对比敏感度、色觉、立体视觉在内视功能参数的影响。 方法:本文为前瞻性临床对照研究。选取我院符合入选标准的视网膜色素变性患者20人40眼(男9人,女11人),年龄范围为20-59岁,除立体视觉为双眼检查外,其余各视功能参数都单眼分别检查。规范主觉验光后,在试镜架基础上测量患者配戴琥珀色滤光镜前后最佳矫正视力,分别于附加滤光镜前后用Humphrey视野分析仪行患眼“Center30-2”视野检查得出患眼视野指数及视野平均缺损值,应用CSV-1000HGT对比敏感度测试灯箱在明视、暗视、暗视低眩光及暗视高眩光四种视觉环境下应用行配戴滤光镜前后对比敏感度检查得出对比敏感度log值。后在原试镜架基础上附加+1.5D近附加,行配戴滤光镜前后的FM-100色觉检查及Titmus立体视检查。其中FM-100色觉检查在JudgeⅡ标准多光源灯箱提供的D65标准光源下进行,检查结果导入FM100计分软件进行计算,得出总错误分平方根(Sqrt TES)、各个色棋盒错误分平方根、严重指数(C-index)、离散指数(S-index)以及偏移角度(Angle)。检查患者配戴滤光镜前后Titmus立体视检查图所得立体视锐度,取其对数值作为统计数据进行分析。上述除立体视检查外其余视功能检查若一眼先行未附加滤光镜检查,则另一眼先行附加滤光镜的检查。且所有视功能检查中各10例患者先行附加滤光镜检查或未附加滤光镜检查,以消除学习行为及视觉疲劳的影响。采用SPSS19.0统计软件,符合正态分布的样本运用两样本t检验,不符合正态分布的样本采用秩和检验对结果进行分析。P<0.05被认为有统计学意义。 结果:(1)配戴滤光镜前后最佳矫正视力(BCVA)分别为0.444±0.213和0.496±0.229。配戴琥珀色滤光镜后患眼最佳矫正视力较配戴前最佳矫正视力差异有统计学意义,配戴滤光镜后优于配戴前(P<0.001)。 (2)20例患者40眼的视野检查显示仅2例(4眼)视野缺损为斑驳状视野,其余18例(36眼)均为管状视野。配戴琥珀色滤光镜前患眼视野指数(VFI)19.02±9.82%,视野平均缺损值(MD)为28.11±3.42dB,配戴滤光镜后患眼视野指数为14.60±9.19%,视野平均缺损值为29.02±2.74dB。配戴滤光镜后视野指数较配戴滤光镜前显著下降(P<0.001)且视野平均缺损值显著增高(P<0.001)。 (3)明视环境、暗视低眩光及暗视高眩光环境下在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd各频率配戴琥珀色滤光镜后对比敏感度值较配戴滤光镜前提高(P<0.05),暗视环境下6cpd、12cpd频段配戴滤光镜前后差异无统计学意义,3cpd、18cpd频段配戴琥珀色滤光镜后对比敏感度值较配戴滤光镜前提高(P<0.05)。 (4)配戴滤光镜前后患眼FM-100的总错误分平方根均值分别为16.24±3.49和18.84±2.76,总错误分平方根、Box3及Box4色棋盒错误分平方根错配戴琥珀色滤光镜前后差异有统计学意义,配戴滤光镜后较配戴前错误分平方根增加(P<0.05),Box1和Box2色棋盒错误分平方根配戴滤光镜前后无统计学差异。配戴琥珀色滤光镜前后角度(Angle)、离散指数(S-index)的差异无统计学意义,严重指数(C-index)配戴滤光镜后较配戴前显著增大(P<0.05)。 (5)配戴滤光镜前后立体视锐度分别为553.00±1026.50和581.00±1022.02,配戴滤光镜前后立体视锐度对数值间差异有统计学意义,配戴琥珀色滤光镜后患者立体视锐度对数值较配戴前下降(P<0.05)。 结论:1、视网膜色素变性患者最佳矫正视力低于正常人群,配戴琥珀色滤光镜后较配戴前患眼最佳矫正视力改善; 2、视网膜色素变性患者视野缺损以管状视野缺损为主,配戴琥珀色滤光镜后视网膜色素变性患者视野缺损较配戴前进一步加重; 3、视网膜色素变性患者明视、暗视低眩光、暗视高眩光三种视觉环境下各频段对比敏感度及暗视环境的3cpd、18cpd频段对比敏感度配戴滤光镜后均较配戴前改善;暗视环境的中频段(6cpd、12cpd)配戴滤光镜后无明显变化; 4、视网膜色素变性患者辨色能力较正常人显著下降,配戴琥珀色滤光镜后较配戴前患者辨色能力更差,主要以对于蓝-紫色的辨识能力减弱为主; 5、视网膜色素变性患者对数立体视锐度值低于正常人群,配戴滤光镜后较配戴前患者立体视觉能力下降。