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背景和目的:胃癌是人类疾病中唯一与细菌感染直接相关的肿瘤,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作为致癌病原体在人群的流行率高达50%,但是Hp感染人群,尤其是无症状的感染群体,是否应行根除治疗仍存有争议。本研究从卫生经济学角度和人群水平出发,对比确诊Hp感染的患者群体是否行根除治疗所产生的效果和费用差异,为无症状感染人群的医疗服务提供新的决策思路。方法:用Markov队列模型分别估计根除组进行Hp根除治疗和对照组不进行根除治疗的长期效果和费用,模型所需参数来自于已发表的文献和权威网站。直接指标包括两组各状态分布及胃癌发病情况、平均生命年、平均质量调整生命年、平均总费用及平均胃癌治疗相关费用等;增量分析主要为每增加一个生命年所增加或减少的费用、每增加一个治疗调整生命年所增加或减少的费用。最后结合浙江省相关资料进行估算全省人群水平的获益。结果:在整个研究的过程中,根除组胃癌的发生例数始终少于对照组,且根除组累积死亡率(55.70%)低于对照组累积死亡率(65.29%)(P<0.01)。根除组累积获得约28万个生命年,累积获得约26万个质量调整生命年,用于胃癌的直接总费用约为28577万元。对照组累积获得约26万个生命年,累积获得约21万个质量调整生命年,用于胃癌的直接总费用约为35853万元。增量分析发现每延长一个生命年的同时能节约3318.18元的相关医疗费用,每延长一个质量调整生命年的同时能减少1428.57元的相关医疗费用。实例分析对浙江省内Hp阳性的40岁人群行根除治疗不仅能够有效减少胃癌的发病人数,与不行根除治疗相比可累积多延长125.27万个生命年,291.29万个质量调整生命年,减少5.47万死亡人数,共计可以节约41.51亿元。结论:利用Markov模型模拟Hp感染到胃癌的自然病程,可以发现Hp根除治疗可以有效减少感染人群中胃癌的发病率,降低人群死亡率。卫生经济学方面,根除治疗后,Hp感染导致的胃癌直接相关的费用也相应地减少。因此,在Hp感染人群中,包括无症状的感染者中,推荐进行根除治疗。