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目的近年,术前行糖负荷干预对恶性肿瘤患者围术期机体功能与代谢变化的价值逐渐被重视。本试验探索术前口服碳水化合物(Carbohydrate,CHO)对食管癌患者(Esophageal Cancer,EC)的围术期胰岛素抵抗、主观舒适度、术中血糖变化及术后短期恢复情况的影响,并为可接受择期手术治疗EC患者提供改良的术前禁食、禁饮策略提供理论依据。方法前瞻性分析2018年1月至2019年2月期间东部战区总医院心胸外科择期手术治疗的EC患者118例,信封法随机将入组患者分为两组。试验组(口服CHO组):术前1d晚餐后禁食,分别于术前10h、2h口服12.6%的糖溶液800ml、400ml;对照组:术前禁食同CHO组,术前10h、2h口服灭菌注射用水800 ml、400ml。收集受试患者的临床特征、手术资料;收集受试患者入院、术后第1、3、7天的血糖与血清胰岛素指标;运用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)测量患者6个维度的主观舒适度;观察患者术后恢复情况(如首次肛门排气时间、下床时间、胸腔引流管留置时间、胸腔总引流量、术后住院天数(Length of Stay,LOS))和术后并发症等。采用SPSS 22.0统计软件对观测值进行统计,比较两组患者在胰岛素抵抗、主观舒适度、术中血糖变化、术后短期恢复情况以及并发症发生等方面的差异,根据结果判断术前口服碳水化合物对食管癌患者围术期是否存在积极作用。结果最终分别对47例试验组和48例对照组EC患者进行统计分析。受试患者临床基线资料无统计学差异。术前口服CHO患者术后第1、3天在血糖、血清胰岛素和胰岛素抵抗方面均优于对照组(p<0.05,p<0.05,p<0.01),且能较快降至正常范围;对照组患者经VAS评价的术前1h的饥饿感([2(1,3)]vs[3(2,4)],p=0.005)、口渴感([1(1,2)]vs[3(1,4)],p<0.001)、疲劳感([1(0,1)]vs[1(0,1.75)],p=0.041)强于试验组;受试患者VAS评分的基线资料无明显差异;试验组术中血糖变化波动较对照组稳定(p<0.05);口服CHO组患者术后首次肛门排气时间相较于对照组患者更早(2.5±0.4 vs2.7±0.5 d,P=0.034);患者术后LOS和并发症发生的差异均不具有统计学意义。结论术前口服CHO可以降低EC患者术后胰岛素抵抗程度,减低围术期血糖波动,稳定机体相关代谢变化;够改善食管癌择期手术患者术前关于饥饿、口渴和疲劳的主观舒适度;在一定程度上加快了患者的术后恢复,但对EC患者术后并发症的发生没有明显改善作用。