目的:比较经直肠超声弹性成像技术与直肠指诊、血清前列腺特异性抗原、磁共振平扫诊断前列腺癌的效能,分析经直肠超声弹性成像在指导前列腺穿刺活检及诊断前列腺癌中的价值。方法:回顾性分析吉林大学第一医院泌尿外二科2018年1月至2019年10月间疑诊为前列腺癌的307例住院患者的临床资料,采集病史、直肠指诊、血清PSA水平、影像学资料及前列腺穿刺病理的数据。比较超声弹性成像、直肠指诊、PSA指标及MRI平扫诊断前列腺癌的效能;分析超声弹性成像评分与前列腺癌患者活检阳性针数及Gleason评分的相关性;分析活检区域的弹性成像颜色与是否患前列腺癌的相关性。结果:本研究共纳入的307例患者,经病理诊断,共确诊119例前列腺癌病例(38.8%),分析显示,超声弹性成像诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)=0.858,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.813-0.895,P<0.001。研究发现,当弹性成像评分>3作为分界值,诊断前列腺癌的敏感性及特异性最佳,其敏感性为73.95%、95%CI 65.1-81.6,特异性为86.70%、95%CI 81.0-91.2,阳性似然比5.56,阴性似然比0.30,Youden指数为0.6065。弹性成像评分、PSA值、直肠指诊是否异常及MRI平扫诊断前列腺癌的ROC AUC分别为0.868、0.785、0.684及0.639。经过比较发现,弹性成像评分诊断前列腺癌价值最高,差异具有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析发现弹性成像评分与确诊前列腺患者的活检阳性针数存在显著正相关性(r=0.704,P<0.001),且弹性成像评分与前列腺癌病理Gleason评分亦存在显著正相关性(r=0.515,P<0.001)。纳入研究的病例共行穿刺活检3126针,其中活检位于蓝色区域的共1013针,位于非蓝色区域的共2113针。位于蓝色区域的1013针中,有662针确诊PCa(65.4%),有351针非癌(34.6%);位于非蓝色区域的2113针中,有113针确诊PCa(5.3%),有2000针非癌(94.7%)。配对样本的卡方检验发现,活检部位的现象颜色与是否患有前列腺癌存在显著相关性,蓝色区域穿刺患癌的组织比例较高,非蓝色区域穿刺未患癌的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)经直肠超声弹性成像诊断前列腺癌具有较高的敏感性及特异性,在诊断前列腺癌方面具有重要价值。(2)超声弹性成像评分与前列腺癌Gleason评分具有显著相关性。(3)超声弹性成像辅助下前列腺穿刺活检,可提高前列腺癌的阳性检出率。