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目的:观察重组人甲状旁腺素(1-34)[rhPTH(1-34)]对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响,并进一步比较其与依降钙素的疗效。方法: 68例绝经后女性骨质疏松症患者分别接受重组人甲状旁腺素(1-34)200U皮下注射,每日一次(PTH组,n=46)和依降钙素20U肌肉注射,每周一次(CT组,n=22),共12个月。治疗前后测定各组一般生化指标,腰椎L2-4、左股骨颈、大转子及Wards三角的骨密度,血清钙、磷水平。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(BSAP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)等骨代谢相关指标表达情况,并观察有无头昏、恶心、呕吐等不良反应。结果: PTH组治疗12月后腰椎L2-4骨密度增加了7.1% (0.711±0.087vs.0.761±0.094g/cm2,p<0.05);血清钙和BSAP水平显著增加(钙: 2.35±0.07 vs. 2.46±0.13mmol/L, BSAP:25.95±13.01 vs. 48.87±29.24μg/L,均p<0.05) ;血清CTX-I降低( 0.228±0.199 vs. 0.157±0.124μg/L, p < 0.05 );而血清SPARC水平明显增加(174.14±13.37 vs. 205.32±63.18μg/L,p<0.05);CT组治疗12月后腰椎L2-4骨密度增加了3.2% (0.732±0.093vs. 0.755±0.096 g/cm2,p<0.05);血清钙、BSAP、CTX-I和SPARC水平均无显著改变;PTH组腰椎L2-4骨密度、血清钙和血清BSAP水平较CT组增加明显。结论: rhPTH(1-34)能显著促进骨合成代谢,其提高松质骨骨密度的疗效优于依降钙素;SPARC可能在rhPTH促进成骨过程中具有一定的生物学作用。