目的:通过观察行后腹腔镜肾部分切除术(Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy,RLPN)患者围手术期临床资料,探讨:1.影响RLPN术后患肾功能的相关因素及热缺血(Warm ischemia time,WIT)的相对安全范围。2.探讨R.E.N.A.L评分系统及DDD评分系统在RLPN中的应用价值。方法:1.回顾性分析2016年9月至2018年12月就诊于贵州医科大学附属医院泌尿外科行RLPN患者临床资料,符合入组标准共62例,男性34例,女性28例,随访12个月,收集统计数据,根据WIT,分为A、B、C三组,研究三组术前与术后各随访时间节点患肾肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)、肾体积与肾皮质厚度。2.根据术前影像资料利用R.E.N.A.L及DDD评分系统对肾肿瘤进行量化评分,根据评分将患者分为R.E.N.A.L评分系统低分组(4-6分)、中分组(7-9分)、高分组(10-12分),DDD评分系统低分组(3-4分)、中分组(5-7分)、高分组(≥8分),比较手术时间、WIT、术中出血量、住院时间等指标。采用数据统计软件IBM SPSS23.0进行统计分析,利用方差分析患肾术前与术后各随访时间节点GFR变化,术前与术后各随访时间节点患肾体积与患肾皮质厚度变化,以及评分系统各分组临床资料;采用一元及多元线性回归分析影响术后患肾功能的因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.62例患者完整随访12个月,随访顺利,A组15-20min(18.5±1.1),B组21-25min(23.2±1.4),C组26-30min(27.4±1.5),三组患者术前患侧GFR差异无统计学意义,术后1月患侧GFR同术前患侧相比均有不同程度下降,B组和C组较A组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者患侧GFR在术后1月同术前相比下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者患侧GFR在术后1月、术后3月同术前相比下降,且差异有统计学意义(P<0.05);C组患者患侧GFR在术后1月、术后3月、术后6月、术后9月、术后12月,各随访时间节点与术前相比均下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。2.三组术前患肾体积之间相比无统计学差异(P>0.05),三组患肾体积术后各随访节点与术前相比有统计学意义(P(27)0.05),患肾体积保留比(Percent function volume preservation,PFVP)为(86±3.3)%。3.三组患肾术前肾皮质厚度差异无统计学意义;A、B两组在术后各随访时间节点同术前相比患肾皮质厚度差异无统计学意义;C组患者在术后1月患肾皮质厚度与术前相比减少,且差异具有统计学意义(P<0.05),肾皮质保留比为(89±2.8)%。4.多元线性分析示,WIT、PFVP、患肾术前GFR是术后早期肾功能下降的影响因素。5.在R.E.N.A.L分组中,方差分析回示:低分组(4-6分)、中分组(7-9分)、高分组(10-12分)三组仅在手术时间上差异有统计学意义。6.在DDD分组中,方差分析回示:低分组(3-4分)、中分组(5-7分)、高分组(≥8分)三组在WIT、手术时间、术中出血量、术后患肾GFR(1月)方面都表现出差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.WIT应控制在20min内,WIT大于25min,患肾皮质在术后1月左右,可能发生萎缩。2.术前患肾GFR水平、WIT、PFVP可能是影响术后患肾功能的三个因素。3.R.E.N.A.L评分系统评估手术难度价值有限;DDD评分系统能较准确评估手术风险,有参考价值。