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目的:通过回顾性分析我院2010年1月-2014年12月间,妇科住院部接受经腹、腹腔镜及阴式子宫全切手术的210例病人,手术前后尿常规白细胞计数,得出不同手术路径对手术后尿白细胞的影响,及尿常规白细胞计数对患者术后情况的影响,为改善患者术后预后提供理论依据。 方法:将患者按手术路径分为经腹组(TAH组)、腹腔镜组(TLH组)和阴式组(TVH组),查阅病历记录患者术前尿常规白细胞计数、术后第二日尿常规白细胞计数、术前用药、手术方式、术中出血量、术后用药、术后并发症(术后不明原因发热),以统计学方法进行分析。 结果:三组患者术后尿常规白细胞计数存在明显差异,其中开腹组术后尿常规白细胞计数升高最明显,阴式组最低,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);阴式组术前和术后的尿白细胞计数没有统计学差异(P>0.05)。年龄(OR=1.173,P=0.002)、手术时间(OR=1.021,P=0.009)、术后尿常规白细胞计数(OR=1.008,P=0.000)是影响术后不明原因发热的独立危险因素。开腹组及腹腔镜组合并盆腔粘连松解术的患者术后尿常规白细胞明显高于未分粘患者(P<0.05)。但三组患者预防性使用抗生素的情况对术后尿白细胞计数没有明显统计学差异。 结论:经腹子宫全切术术后尿白细胞升高明显,经腹腔镜手术次之,阴式手术术前术后尿白细胞计数无明显差异。腹腔镜合并盆腔粘连松解术的患者较未合并分粘术的患者,术后尿白细胞明显升高;开腹组分粘与否术后尿白细胞无明显差异。子宫全切术后不明原因发热且尿白细胞明显升高的患者,应积极考虑泌尿系统损伤甚至并发泌尿系统感染的可能。经腹及腹腔镜子宫全切术的患者应注意手术操作对泌尿系统的损伤,避免过度分离盆腔粘连。在规范操作的前提下,子宫全切手术预防性使用抗生素对术后尿白细胞无明显影响。