针刺预防卵巢过度刺激综合征的系统评价和Meta分析

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背景:卵巢过度刺激综合征(ovarian hypelstimulation syndrome,OHSS)是辅助生殖技术应用过程中最常见也最严重的并发症,最常继发于控制性超排卵(con-trolled ovarian hyperstimulation,COH)的应用。近来,不少文献报告针刺有预防OHSS的作用。  目的:评估针刺预防OHSS的效果及安全性。  检索方法:我们检索了Cochrane中心对照试验注册库、MEDLINE、EMBASE、知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库。检索时间从建库开始,截止至2016年4月。  筛选标准:对于接受COH的OHSS高危人群,针刺与不治疗/安慰针刺/西药比较的随机/半随机对照试验。  数据提取和分析:两位作者独立评价研究质量并提取资料,必要时联系原始研究者以获取补充信息。  结果:  1.共纳入5个研究(含764例患者),其中4个研究(含466例患者)比较了电针和不治疗,1个研究(含298例患者)比较了手针(在联合特定电磁波治疗仪照射的情况下)和不治疗。纳入的研究均没有报告多胎妊娠率、针刺不良反应。  2.当针刺与不治疗比较时,接受针刺干预者发生 OHSS的风险降低(OR=0.57,95%CI=0.34~0.93;764个受试者;5个研究),其发生中度及其以上OHSS的风险降低(OR=0.35,95%CI=0.14~0.87;402个受试者;2个研究)。但无充分证据证明针刺与不治疗相比,其活产率、临床妊娠率和流产率有差别。  3.当电针与不治疗比较时,无充分证据证明其OHSS发生率、中度及其以上OHSS发生率、活产率、临床妊娠率、流产率有差别。  4.手针与不治疗相比,其发生OHSS的风险降低(OR=0.26,95%CI=0.07~0.96;298个受试者;1个研究)。但无充分证据证明手针与不治疗比较,其中度及其以上OHSS发生率、临床妊娠率和流产率有差异。  5.纳入研究的证据质量均在低和极低之间,导致证据质量降低的因素包括:研究方法的缺陷、精确性的风险等。  结论:  1.基于低质量及极低质量证据,与不治疗相比,针刺可降低OHSS发生率、中度及其以上OHSS发生率。没有充分证据证明针刺与不治疗比较,其活产率、临床妊娠率、流产率有差别。  2.更多、更高质量的随机对照试验对于进一步评价针刺预防OHSS是必要的。研究者应该重视活产率、针刺不良反应等重要结局的报告。
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