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目的:探讨联合弥散张量成像和磁敏感加权成像对脑高、低级别胶质瘤的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实的29例脑胶质瘤患者术前MRI资料,根据2007年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类标准,将患者分为高级别组(15例)、低级别组(14例),所有患者术前均行MRI平扫、MRI增强、DTI检查及SWI检查。①DTI测量肿瘤实质各感兴趣区的最大FA值(Maximum fractional anisotropy values,FAmax)、最小FA值(Minimum fractional anisotropy values,FAmin)、平均FA值(Mean fractional anisotropy values,FAmean)、最大FA值与最小FA的差值(Range of fractional anisotropy values,FArange)、最小ADC值(Minimum apparent diffusion coefficient values,ADCmin)、平均ADC值(Mean apparent diffusion coefficient values,ADCmean)及瘤周水肿感兴趣区的FAmean值、ADCmean值,采用独立样本t检验分析高、低级别组胶质瘤各组参数值差异,后绘制各参数值的ROC曲线。②统计瘤体SWI的ITSS分级结果,采用Mann-Whitney U检验分析高、低级别组胶质瘤ITSS分级的差异,采用Spearman等级相关分析ITSS分级与病理分级之间相关性,后绘制ROC曲线。③分析DTI和SWI两种技术联合诊断的敏感性、特异性。结果:①高级别组实质区FAmax值、FAmean值、FArange值均高于低级别组,高级别组实质区ADCmin值与ADCmean值均低于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。高、低级别组FAmin值无统计学差异(P>0.05)。FAmax值ROC曲线下面积为0.871,选0.384为阈值时,敏感性为93.3%、特异性为78.6%,在肿瘤实质区各参数值中,其对胶质瘤分级诊断效能最高。②高级别组瘤周水肿区FAmean值低于低级别组、ADCmean值高于低级别组,两者均有统计学差异(P<0.05)。③高级别组ITSS分级多为II级、III级,低级别组ITSS分级多为0级、I级,两组ITSS分级存在显著差异(Z=-3.784,P<0.05)。ITSS分级与病理分级呈正相关(r=0.703,P<0.05)。采用ITSS分级的ROC曲线下面积为0.891,ITSS分级鉴别高、低级别胶质瘤的最佳阈值为II级,敏感性为80%、特异性为93.3%。④瘤体FAmax值和ITSS分级并联筛检,敏感性为100%,特异性为78.6%。结论:①高、低级别胶质瘤在DTI、SWI上有一定特征,DTI、SWI作为常规MRI序列的补充,有助于胶质瘤分级。②DTI与SWI联合应用,能提高胶质瘤的分级诊断效能。