目的：目前认为心脏射频消融会导致心脏自主神经的损伤。本实验探讨阵发性室上性心动过速（室上速）的患者射频消融治疗前后倾斜试验结果的变化，研究射频消融术对心脏自主神经功能的影响，为探索射频消融治疗神经血管性晕厥奠定基础。方法：选择病史中有黑曚，可疑晕厥发作的阵发性室上性心动过速的患者22例，室上速发作时心率140-217bpm，平均（173.71±21.41）bpm。排除器质性心脏病。体表心电图表现为阵发性室上速，经心内电生理检查证实为房室结旁路及房室结双径路。行射频消融术前1天及术后第2天行倾斜试验。倾斜试验均行基础倾斜试验：患者平卧于倾斜床上15min-20min，记录心电图和心率、血压。启动倾斜床，在5s内将患者置于头高脚低位，倾斜70°。维持此体位每5min记录心电图和心率、血压。共20min或患者不能耐受时终止。结果：对22例患者进行了心内电生理检查，其中9例为房室结双径路；11例为房室旁路，其中4例为右侧旁路，6例为左侧旁路，1例为后间隔旁路；2例经常规电生理检查及静点异丙肾上腺素后电生理检查均未能诱发心动过速，考虑房性心动过速可能性大，未行射频消融术。对房室结双径路及房室旁路的患者进行常规射频消融，实际消融功率为20-40W，消融温度为55℃，消融时间为90-180S，平均(128.18±23.8)S。术后经心内电生理检查，均不能诱发心动过速，无旁路及双径路现象遗留。手术成功率100％。无血肿、气胸、心包填塞等并发症发生。对22例患者术前均行倾斜试验检查，术后对行射频消融的患者行倾斜试验检查。20例室上速患者总体消融前后心率分别为：平卧位[（71.65±10.98) vs(73.05±10.24）bpm，P＞0．05]；直立位[（80.85±10.54) vs (86.4±12.06) bpm，P＜0．05]；直立位5min [(83±11.78) vs (87.75±10.93) bpm， P＜0．05]；10min[(84.25±11.01) vs (86.75±11.39) bpm， P＜0．05]；15min[(83±10.78) vs(86.5±12.55) bpm，P＜0．05]；20min [(81.8±11.03) vs (86.15±12.5) bpm，P＜0．05）。消融前后收缩压分别为：平卧位[（128.3±15.16) vs (122.1±20.65) mmHg,P＜0．05]；直立位[(117.65±21.94) vs (110.7±16.61) mmHg,P＜0．05]；直立5min [(115.45±18.41)vs (116.55±17.75) mmHg,P＞0．05]；10min [(118.25±17.42) vs (113.85±14.10)mmHg,P＞0．05]；15min[(117.35±17.10) vs (116.25±17.63) mmHg,P＞0．05]；20min[(120.85±17.57) vs (117.3±16.38) mmHg,P＞0．05]。消融前后舒张压分别为：平卧位[（77.65±12.26) vs (76±12.07) mmHg,P＞0．05]；直立位[(75.85±13.30) vs(75.4±11.60) mmHg,P＞0．05]；直立5min[(75.45±15.08) vs (76.4±13.95) mmHg,P＞0．05]；10min [(76.05±12.28) vs (76.65±12.33) mmHg,P＞0．05]；15min[(77.9±13.83) vs (76.35±13.97) mmHg,P＞0．05]；20min [(77.5±11.89) vs(78.05±14.15) mmHg,P＞0．05]；消融前后平均动脉压下降程度[(6.94±10.25) vs(6.22±5.49)%,P＞0．05]。9例房室结双径路患者，消融前后心率分别为：平卧位[（69.56±8.38) vs(72.56±7.02）bpm，P＜0．05]；直立位（[80.78±7.53) vs (89.11±12.35) bpm，P＜0．05]；直立位5min （[83.33±10.79) vs (90.67±9.95) bpm，P＜0．05]；10min （[85.33±10.22)vs (87.11±11.35) bpm，P＞0．05）；15min [（83.44±10.65) vs (86.89±12.15) bpm，P＞0．05）；20min [(81.33±11.93) vs (85.89±11.72) bpm，P＞0．05）。消融前后收缩压分别为：平卧位[（123.22±13.28) vs (115.44±17.95) mmHg, P＞0．05）；直立位[(109±16.66) vs (104.56±12.55) mmHg, P＞0.05]；直立5min [(107.56±16.53) vs(105.33±9.85) mmHg, P＞0．05]；10min [(110.44±14.52) vs (107.78±10.62) mmHg, P＞0.05]；15min [(110.22±13.75) vs (107.56±15.17)mmHg, P＞0.05]；20min[(111.89±10.74) vs (110.44±14.37) mmHg, P＞0.05]。消融前后舒张压分别为:平卧位[(75.44±10.79) vs (71.89±10.49) mmHg, P＞0．05]；直立位[(70.89±9.33) vs(67.11±7.17) mmHg, P＞0．05]；直立5min[(71.89±13.24) vs (68±8.19) mmHg, P＞0．05]；10min[(70.78±7.51) vs (69.56±7.09) mmHg, P＞0．05]；15min[(72.67±10.71)vs (70.67±6.80) mmHg, P＞0．05]；20min[(74.22±8.63) vs (69.89±8.78) mmHg, P＞0．05]。消融前后平均动脉压下降程度[(10.42±7.94) vs (8.71±3.59)%, P＞0．05]。11例房室旁路患者，消融前后的心率分别为：平卧位[(73.36±12.87) vs(73.45±12.63) bpm, P＞0．05]；直立位[(80.91±12.88) vs (84.18±11.92) bpm, P＞0．05]；直立位5min [(82.73±13.04) vs (85.36±11.58) bpm, P＞0．05]；10min[(83.36±12.04) vs (86.45±11.96) bpm, P＞0．05]；15min [(82.64±11.40) vs(86.18±13.44) bpm, P＞0．05]；20min[(82.18±10.81) vs (86.36±13.68) bpm, P＞0．05]。消融前后收缩压分别为:平卧位[(132.45±15.91) vs (127.55±21.92)] mmHg，P＞0．05]；直立位[(124.73±23.87) vs (115.73±18.34) mmHg，P＞0．05]；直立位5min [(121.91±17.99) vs (125.73±17.74) mmHg，P＞0．05]；10min [(124.64±17.56) vs(118.82±15.08) mmHg，P＞0．05]；15min [(123.18±17.92) vs (123.36±16.81) mmHg，P＞0．05]；20min [(128.18±19.05) vs (123.27±16.1) mmHg，P＞0．05]。消融前后舒张压分别为：平卧位[(79.45±13.57) vs (79.36±12.69) mmHg，P＞0．05]；直立位[(79.91±15.03) vs (82.18±10.11) mmHg，P＞0．05]；直立位5min [(78.36±16.46) vs(83.27±14.16) mmHg，P＞0．05]；10min [(80.36±14.00) vs (82.45±12.90) mmHg，P＞0.05]；15min[(82.18±15.06) vs (81±16.76) mmHg， P＞0.05]；20min[(80.18±13.84) vs (84.73±14.49) mmHg，P＞0.05]；消融前后平均动脉压下降[(4.09±11.37) vs (4.19±6.06)]%，P＞0.05]。结论：房室结慢径路消融损伤了心脏自主神经，以迷走神经损伤为主，导致了消融后倾斜试验过程中心率较消融前增加。提示去神经消融治疗神经血管性晕厥有可行性。