背景据国内研究报道药物性肝损伤病例逐年递增,我国DILI的发生率在普通人群中达到23.80/10万人,引起临床医师的重视。据文献报道,目前约有超过30000种的药物及化学制品可能引起肝脏损伤,上市的药物中具有潜在肝毒性有1100多种。国外研究显示对乙酰氨基酚、抗菌药、NSAIDS、胺碘酮、抗结核药等是发生药物性肝损伤的常见病因。我国研究显示中草药、抗结核药、抗微生物药、解热镇痛药、抗肿瘤药排列在药物性肝损伤病因前五位。目前国内外有众多研究表明高龄、女性、慢性病、饮酒史等是DILI的易感因素。在药物性肝损伤研究网络前瞻性研究中,至少6%患者既往有慢性肝病病史。随着药物性肝损伤病人逐渐增多,药物性性肝衰竭患者并不少见,严重影响了病人预后甚至危及生命。因疾病严重程度不同,发生药物性肝衰竭的危险因素与药物性肝损伤的危险因素可能不同。国内外现阶段研究表明:药物性肝损伤病人进展为重型肝炎可能与病人存在基础肝病、年龄、就诊时间、诊断分型及体重指数等相关。目的本课题结合近年来药物性肝衰竭的研究热点,探讨药物性肝损伤患者发生肝衰竭的危险因素,并分析药物性肝衰竭患者的预后,为患者提供早期预防和合理治疗。方法搜集重庆医科大学附属第一医院近7年住院的66例药物性肝衰竭患者为肝衰竭组,对应选择与肝衰竭组患者住院时间接近的66例药物性肝损伤未发生肝衰竭患者纳入肝损伤组,回顾性分析药物性肝损伤发生肝衰竭的危险因素。根据66例药物性肝衰竭的预后分为好转组和无效组,分析药物性肝衰竭的预后影响因素。选取的因素有年龄、性别、可疑药物种类、基础疾病、实验室检查（WBC、PLT、Hb、ALT、AST、ALP、Tbil、Scr、INR等）。采用单因素及多因素logistic回归分析方法,P<0.05表示有统计学意义,同时绘制ROC曲线。采用SPSS22.0软件进行统计学处理。结果1.本院药物性肝衰竭的发病率男女比例相当,年龄以中年人为主。药物性肝损伤女性发病率更高,年龄以中年人为主。肝衰竭组患者经治疗后好转率约48.5%。2.中药,抗结核药,感冒药依次是发生药物性肝损伤的最常见可疑药物。抗结核药,中药,感冒药依次是发生药物性肝衰竭的最常见可疑药物。临床类型均以肝细胞损伤型最常见。3.肝衰竭组和肝损伤组分析结果:合并乙肝、饮酒史、药物种类、CTP评分、MELD评分以及实验室检查值（Hb、PLT、空腹血糖、白蛋白、血氨、γ-GGT、PTA、WBC、Tbil、AST、AST/ALT、INR）在两组间存在统计学差异。多因素logistic分析表明乙肝基础病,白细胞升高,血红蛋白及血小板减少为发生肝衰竭的独立危险因素。4.好转组和无效组分析结果:实验室检查值（血红蛋白、白蛋白、ALT、PTA、总胆红素、INR、AST/ALT）、MELD评分、CTP评分在两组间存在统计学差异。高CTP评分、低PTA是药物性肝衰竭预后不良的独立危险因素。对PTA、CTP评分进行ROC分析,PTA<26.7%时,CTP评分>10.5分时对药物性肝衰竭治疗无效的预测能力更强。结论药物性肝损伤患者发生肝衰竭存在多种危险因素,对发生药物性肝损伤的患者应积极防治感染,纠正贫血和血小板减少,延缓病情进展。乙肝患者使用抗结核药、中药等高风险肝损药物时,更要警惕肝衰竭的发生。药物性肝衰竭患者出现肝硬化并发症和凝血功能显著异常时,预后较差。