前庭性偏头痛的眼震视图表现及诊断价值

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背景前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM),也称为偏头痛性眩晕,被认为是偏头痛的一种变体,其主要临床表现是与偏头痛有关的眩晕、头晕或平衡障碍。虽VM在眩晕疾病中的发病率位居第二,但诊出率仅占4%-10%,说明VM的临床误诊及漏诊率较高。VM的诊断虽然主要依靠病史及临床表现,但相关辅助检查也必不可少。眼震视图(Video Nystagmography,VNG)能够详细记录检查时的眼动轨迹并发现微弱眼震,评估疑似前庭功能障碍患者。因此本研究通过VNG对VM患者及健康人群进行检查,对比两组VNG表现明确其在VM中的诊断价值。目的1.比较VM患者和健康人群的VNG表现。2.探讨VNG检查在VM中的诊断价值。方法选取研究对象共100人,其中确诊VM患者55例及相匹配的健康受试者45例。纳入标准:VM组:据2018年国际头痛分类第三版(ICHD-Ⅲ)诊断标准中的VM诊断标准进行诊断;健康受试者组:身体发育正常,种族、年龄、血压、性别、文化程度和VM组无明显差异,从未出现眩晕或偏头痛等相关表现。所有被研究对象详细采集病史并排除禁忌后行VNG检查。检查内容包括:1.视眼动系统检查:扫视试验、平稳跟踪试验、视动性试验;2.前庭眼动系统检查:温度试验、摇头眼震;3.自发性眼震;4.诱发性眼震检查:静态位置性试验。分别计算VM组与健康受试者组的各实验VNG表现异常率并应用χ2检验进行组间比较。结果1.两组在性别、年龄及受教育程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.与健康受试者组相比,VM组视眼动系统检查、前庭眼动系统检查、位置性试验的VNG异常率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.VM组自发性眼震检查中VNG异常率高于健康受试者组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.VNG检查有助于VM的诊断。2.VM患者的VNG表现提示其中枢及外周均有损害的迹象。
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