【摘 要】
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目的本研究通过归纳总结抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(Anti-leucine rich glioma inactivated 1 protein,LGI1)抗体脑炎患者急性期临床资料,分析患者急性期临床表现及辅助检查结果,为早期疾病临床诊断提供思路。通过病例-对照研究明确抗LGI1抗体脑炎患者外周血清及脑脊液白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素 10(Interleuk
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目的本研究通过归纳总结抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(Anti-leucinerichgliomainactivated1protein,LGI1)抗体脑炎患者急性期临床资料,分析患者急性期临床表现及辅助检查结果,为早期疾病临床诊断提供思路。通过病例-对照研究明确抗LGI1抗体脑炎患者外周血清及脑脊液白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)、基质细胞衍生因子1(Stromalcell-derivedfactor-1,CXCL12)、CXC基序趋化因子13(CXCmotifchemokine13,CXCL13)、B细胞活化因子(Bcellactivationfactor,BAFF)和高迁移率族蛋白1(High-mobilitygroupboxprotein1,HMGB1)的变化规律,应用相关及回归模型分析抗LGI1抗体脑炎患者炎性因子指标与部分临床指标的相关性。研究对象与研究方法选择2015年4月-2020年11月期间,在山东大学齐鲁医院神经内科确诊的抗LGI1抗体脑炎急性期53例患者为研究对象。收集患者的临床资料,进行回顾性分析,归纳总结抗LGI1抗体脑炎的临床特征。收集2017年～2020年期间,在山东大学齐鲁医院和山东省立医院神经内科确诊的抗LGI1抗体脑炎患者的急性期血清和脑脊液标本16例,性别、年龄匹配的临床诊断紧张性头痛或颈椎病患者的血清和脑脊液标本9例,通过酶联免疫吸附试验(Enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)方法检测抗LGI1抗体脑炎组与对照组的脑脊液与血清中的IL-6、IL-10、IL-17、CXCL12、CXCL13、BAFF、HMGB1水平,比较不同组间细胞因子/趋化因子差异,分析特定细胞因子/趋化因子与抗LGI1抗体脑炎患者临床指标的相关性。采用SPSS26.0软件进行数据统计及分析,采用GraphPadPrism5.0绘图软件进行制图。结果1.抗LGI1抗体脑炎患者临床特征本研究纳入的53例急性期抗LGI1抗体脑炎患者,男女比例为39:14,平均发病年龄58.43±12.60岁(17～77岁),首发症状到就诊时间为70.89±76.39天(1～330天)。常见的首发症状为癫痫发作、认知功能障碍,急性期患者常见的临床表现包括:癫痫发作、精神行为异常、认知功能障碍(近记忆力下降为主)、面肩臂肌张力障碍发作(Faciobrachialdystonicseizure,FBDS)及睡眠障碍,多数患者合并低钠血症,所有患者均未检测到恶性肿瘤。脑脊液检测可伴有或不伴有脑脊液蛋白/细胞数增高,部分患者颅脑磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)检查可见单侧或双侧颞叶内侧/海马异常信号,脑电图异常主要表现为弥漫性慢波或非弥漫性慢波活动增多,大多数患者对免疫治疗有效。2.抗LGI1抗体脑炎炎性因子改变的研究抗LGI1抗体脑炎组脑脊液CXCL13水平明显高于对照组患者[1.72pg/ml(2.07pg/ml)vs.0.25pg/ml(0.24pg/ml),P=0.001],脑脊液IL-6水平高于对照组患者[2.06pg/ml(2.88pg/ml)vs.1.34pg/ml(1.13pg/ml),P=0.013],脑脊液IL-17水平低于对照组患者[7.38pg/ml(3.75pg/ml)vs.11.04pg/ml(6.73pg/ml),P=0.013]。抗LGI1抗体脑炎组和对照组脑脊液IL-10、CXCL12、BAFF、HMGB1水平未见明显差异(P＞0.05)。血清CXCL13水平(36.33±34.27pg/ml)明显高于对照组(10.84±5.02pg/ml)(P
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