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目的:确定胃癌术后放疗靶区移动度及比较三维适形和调强两种放疗技术靶区的剂量学分布,为临床应用提供参考。方法:(1)选取15例在南昌大学一附院行胃癌D2根治术的胃癌患者,进行CT扫描定位,患者空腹3小时,放疗定位前5分钟饮400ml水,使胃充盈,然后进行CT模拟扫描定位,在Pinnacle计划系统上勾画靶区及周围正常组织,物理师计划制定,临床医师确认。(2)计划验证前5分钟患者空腹饮400ml水+10ml泛影葡胺,模拟机下观察胃靶区移动度,采用同样方法在放疗中、放疗结束前再次观察胃靶区移动度。(3)选取上述5例胃癌术后患者分别设计三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)两组计划进行对比,95%的PTV的处方剂量为45Gy,99%的PTV处方剂量42.75 Gy,用等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括V95%,适形度指数(conformal index,CI),均匀性指数(homogeneity index,HI)及肝肾、脊髓的照射剂量。结果:(1)在头脚方向上胃癌靶区移动度移动度最大,为11.76±0.46mm;左右方向上最小,为5.24±0.20mm;腹背方向为7.71±0.28mm。计划验证、放疗中、放疗结束前等不同时间点靶区移动度差异未达到统计学意义。(2)三维放疗与调强放疗两组计划比较,V95%的差异无统计学意义(P>0.05),IMRT的CI、HI均优于3DCRT(P<0.05);对于肝脏,IMRT的肝脏D1/3和Dmean比3DCRT低(P<0.05),差异有显著统计学意义;对于肾脏,IMRT和3DCRT的D1/3均满足肾脏的剂量学要求,两组计划对比肾脏D1/3差异无统计学意义。3DCRT右肾D1/2低于IMRT,3DCRT与IMRT比较能降低右肾D1/2(P<0.05),对于左肾D1/2,3DCRT与IMRT无统计学差异。脊髓Dmax:3DCRT脊髓Dmax低于IMRT。结论:(1)胃癌术后放疗靶区移动度在头脚方向上移动度最大,为11.76±0.46mm,左右方向上最小,为5.24±0.20mm;腹背方向为7.71±0.28mm。(2)在胃癌术后放疗中,IMRT在靶区适形性、均匀性上优于3DCRT;IMRT对肝脏的照射剂量低于3DCRT;在降低肾脏剂量上两组计划无统计学意义;3DCRT脊髓Dmax低于IMRT,但IMRT脊髓Dmax也在正常剂量范围。