地佐辛对预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

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目的:研究地佐辛用于预防小儿全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的有效性及安全性。方法:本研究的病例选自2011年8月至2011年12月,吉林大学第二临床医院耳鼻喉科收治的择期行扁桃体联合腺样体切除术患者,经纳入及排除标准筛选后,入组受试者60例,随机数字法分为观察组及对照组。两组均接受相同的麻醉前准备、麻醉诱导及麻醉维持。观察组手术结束前15min给予静脉注射地佐辛0.1mg/kg,对照组手术结束前15min给予静脉注射等体积的生理盐水。术中连续监测患者无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)、心电图(electrocardiograph,ECG)、心率(heartrate,HR)、脉搏氧饱和度(end-tidal partial pressure of carbon dioxide,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(oxyhemoglobin saturation by pulse oximetry,PETCO2)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)。记录手术时间、停药至拔管时间、到达麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)即刻麻醉后恢复评分(改良Aldrete评分)、PACU滞留时间。入PACU即刻开始30min内,每10min记录一次儿童麻醉后躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(modified children s hospitalof eastern Ontario pain scale,m-CHEOPS)。记录术毕6h内发生恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的病例数。将记录结果进行组间统计分析。结果:两组患者一般资料、停药至拔管时间、到达PACU即刻改良Aldrete得分及PACU滞留时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组到达PACU即刻、到达PACU后10min PAED得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组到达PACU后20min、30min PAED得分均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各时间点m-CHEOPS得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6h内恶心呕吐发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6h内均无患者发生呼吸抑制、嗜睡及皮肤瘙痒等不良反应。结论:手术结束前15min给予静脉注射地佐辛0.1mg/kg,对小儿全麻苏醒期躁动有一定的预防作用,不延长术后苏醒及拔管时间,且术后不良反应发生率较低,可安全应用于小儿麻醉。
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