【摘 要】
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背景:心房颤动是最常见的心律失常之一。对于症状性房颤,导管消融是其节律控制的有效手段。房颤导管消融术后3个月内出现房颤早期复发很常见,其与晚期复发有关。要准确评估术后3个月内的早期复发情况常需要有创监测手段和频繁门诊随访,在临床上并不容易实现。大部分早期复发房颤发生在术后7天之内。7天之内的非常早期复发与晚期复发之间的关系尚不明确。目的:探讨心房颤动导管消融术后非常
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背景:心房颤动是最常见的心律失常之一。对于症状性房颤,导管消融是其节律控制的有效手段。房颤导管消融术后3个月内出现房颤早期复发很常见,其与晚期复发有关。要准确评估术后3个月内的早期复发情况常需要有创监测手段和频繁门诊随访,在临床上并不容易实现。大部分早期复发房颤发生在术后7天之内。7天之内的非常早期复发与晚期复发之间的关系尚不明确。目的:探讨心房颤动导管消融术后非常早期复发和晚期复发的关系。方法:回顾性分析2016年3月1日至2018年8月30日在接受首次导管消融的房颤患者,通过连续无创心电监测,评估术后7天内房颤复发情况(非常早期复发)。每3个月1次房颤门诊随访评估晚期复发情况,单因素及多因素Logistic回归分析评估非常早期复发相关因素;单因素和多因素Cox回归分析评估非常早期复发和晚期复发的关系。结果:在接受导管消融的88例阵发或持续性房颤患者中(阵发性占65.90%,女性占39.80%,平均年龄62.86±9.69岁),27例(30.68%)出现非常早期复发,非常早期复发距离消融5.41±2.02天,62.96%为多日发作,中位数房颤负荷为9.16%。早期复发患者左室射血分数较低但和无早期复发患者相比无统计学差异(64.11±6.90%vs67.44±8.06%,P=0.066),多因素Logistic回归分析提示合并冠心病的患者,非常早期复发风险较低(OR0.113,95%CI0.014-0.927,P=0.042)。平均随访539.4±211.7天,17例(19.32%)出现晚期复发,有非常早期复发和无非常早期复发患者晚期复发分别有8例(29.63%,8/27)和9例(14.75%,9/61)。多因素Cox回归分析提示房颤病程(HR1.009,95%CI1.001-1.016;P=0.025)、糖尿病(HR3.471,95%CI1.243-9.690;P=0.018)和非常早期复发(HR4.884,95%CI1.664-14.337;P=0.004)是晚期复发的独立预测因素;低负荷(房颤负荷
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