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背景:由于选择性偏差、小样本和或者缺少一致性发现的原因,先前对垂体无功能腺瘤术后(没有使用放疗和药物治疗)自然病史的研究在一定程度上受到限制。
目的:本研究的目的是通过单中心的临床经验到多中心的meta分析来分析垂体无功能腺瘤术后的自然病史。
方法:通过对22例垂体无功能腺瘤术后的肿瘤残留体积的系统测量,计算肿瘤的月增长率和肿瘤倍增时间,并分析肿瘤倍增时间与年龄、性别、残余体积大小、海绵窦侵袭等因素的相关性。收集1991-2010年有关垂体无功能腺瘤术后没有经过放疗和药物治疗的相关文献,应用Meta分析计算肿瘤的复发率、5、10年肿瘤无生长的生存概率,以及残余肿瘤的倍增时间。
结果:通过0.58~7年(平均3.75年)的随访,19例垂体无功能腺瘤术后残余肿瘤体积有增长,3例没有变化。在19例肿瘤体积有增长的病例中,肿瘤的倍增时间平均为668±113天,并且肿瘤的倍增时间与性别、术后残留初次体积大小、海绵窦侵袭没有显著相关性。
有26篇文献包括1401例符合入选的标准。总的复发率为31%(95%CI:24~38%)。这些pNFPAs分为两大类:Ⅰ类为垂体无功能腺瘤术后无残余(354例),其肿瘤复发率为13%(95%CI:7~20%),5、10年肿瘤无生长的生存概率分别为97%(95%CI:88~100%)和94%(95%CI:82~99%);Ⅱ类为垂体无功能腺瘤术后有残余(524例),其肿瘤复发率为48%(95%CI:36~60%),5、10年肿瘤无生长的生存概率分别为56%(95%CI:38~73%)和36%(95%CI:15~61%)。残余肿瘤的倍增时间为3.0年(95%CI:1.8~4.4年)。
结论:垂体无功能腺瘤术后根据是否存在残余肿瘤,需要个体化治疗和分层次地采取影像学和内分泌的随访策略。根据肿瘤的倍增时间,表明术后残余肿瘤生长缓慢,提供较大范围的安全的随访时间。