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目的:评价实时三维超声(RT-3DE)技术对人工机械瓣形态和功能观察的可行性和准确性,并探讨RT-3DE的优越性及其临床应用价值。资料与方法:50例行二尖瓣和(或)主动脉瓣位机械瓣膜置换的患者,应用RT-3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察机械瓣和支架的结构形态,并通过与TTE检查结果对照,评价其相关血流动力学改变。结果:(1)RT-3DE灰阶成像可清晰整体显示二尖瓣位上人工机械瓣和支架结构形态以及其空间立体关系,三维成像清晰率为92.6%(25/27);15例二尖瓣与主动脉瓣同时置换的患者,受主动脉瓣位机械瓣强回声遮挡的影响,人工二尖瓣的三维成像清晰率为73.3%(11/15);23例人工主动脉瓣的三维成像清晰率则为56.5%(13/23)。(2)RT-3DE彩色血流成像则可较敏感地显示人工机械瓣的反流与瓣周漏。RT-3DE与TTE观察机械瓣反流与瓣周漏的吻合程度较高,Kappa值分别为0.716、0.735(P＜0.001)。Spearman相关系数分别为0.717、0.888(P＜0.001)。结论RT-3DE的灰阶和彩色成像模式可准确、直观地反映人工机械瓣的整体形态结构和功能变化,与TTE相比,能够提供更多的三维解剖结构和血流信息,是TTE技术的重要补充。