肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及危险因素分析

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目的:分析肝硬化合并门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)患者的实验室指标,影像学检查及并发症情况,探讨相关危险因素。为早期诊断、早期治疗肝硬化PVT形成患者提供临床依据。  方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院2006-2014年住院确诊的141例肝硬化患者。根据多排螺旋CT、磁共振血管成像、彩色多普勒超声检查诊断门静脉血栓形成。其中肝硬化合并PVT患者44例作为PVT组,单纯肝硬化患者97例作为对照组。收集患者临床资料,实验室数据,门静脉主干(Main portal veinMPV)直径及脾脏厚径。使用SPSS17.0软件进行统计学分析。  结果:肝硬化门静脉血栓多累及MPV(86.4%,38/44),并且常出现多支血管血栓形成(52.3%,23/44)。两组患者在白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、INR、总胆红素、白蛋白、血肌酐、血清钠方面结果相似,差异无统计学意义(p>0.05)。但PVT组患者的MPV直径较对照组更宽(14.59±5.40 vs12.33±1.64,p=0.008)、脾脏厚径较对照组更宽(56.48±12.13 vs50.34±9.58,p=0.02)。多因素非条件logistic回归分析模型显示MPV直径、脾脏厚径是肝硬化PVT形成的危险因素(p=0.018,0.044;OR值:1.239,1.040)。PVT组上消化道出血的发生率高于对照组(36.36% vs19.59%,p=0.033),但在腹水量、自发性腹膜炎、肝性脑病方面结果相似,差异无统计学意义(p>0.05)。  结论:分析结果提示MPV直径、脾脏厚径是肝硬化门静脉血栓形成的独立危险因素。肝硬化合并PVT形成患者上消化道出血的发生率明显增高。
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