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目的：通过对颞叶癫痫、额叶癫痫以及健康对照者的认知功能的评估,研究颞叶和额叶癫痫患者认知功能特点；同时,深入探讨癫痫患者多种临床特征与其认知功能状态的相关性,旨在发现对患者认知功能影响明显的临床因素,指导探寻改善癫痫患者认知功能状态的方法途径。资料与方法：对65例癫痫患者(其中颞叶癫痫35例、额叶癫痫30例)和30例健康对照者进行注意力、执行功能(工作记忆、抑制控制、认知灵活性)、记忆力等方面的神经心理学评估,其中所选入组癫痫患者均无严重的颅脑器质性疾病,所选入组健康对照者的性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。癫痫患者及健康对照均满足MMSE得分>24分。使用的认知评定工具包括：语言工作记忆、数字工作记忆、听觉词语记忆测试、Rey-Osterrieth复杂图片测试、数字符号转换、连线测试、Stroop色字干扰测试、言语流畅性、数字广度测试以及木块图。同时收集癫痫患者的多种临床资料,包括病因、发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、所用药物数量和名称,及脑电图、脑MRI、脑PET-CT等检查结果。结果：与对照组相比,TLE组和FLE组的数字符号转换测试得分低,划消测试耗时延长,数字工作记忆、言语工作记忆得分均低,Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间延长,连线A、连线B耗时延长,转移注意时间延长,言语流畅性得分低,AVMT短延迟回忆、长延迟回忆、语义串联总数、CFT短延迟和长延迟回忆、木块图得分低,AVMT遗忘程度高,差异有统计学意义(P<0.05)；FLE组CFT遗忘程度高,差异有统计学意义(P<0.05)。与TLE组相比,FLE组划消测试延长、数字工作记忆、言语工作记忆得分低,Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间延长,CFT遗忘程度高、木块图得分偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。TLE患者多项认知功能测试(数字工作记忆、连线A、连线B、转移注意时间、Stroop颜色反应时间、色词反应时间、CFT短延迟回忆、CFT长延迟回忆)与文化程度(r=-0.600～0.537,P<0.05)、背景脑波(r=-0.504-0.705,P<0.05)相关性较好；与用药数量(r=-0.523～0.375,P<0.05)、发作间期脑电异常程度(r=-0.404-0.338,P<0.05)、HAMA(r=0.361～0.407,P<0.05)、BDI(r=0.335～0.346,P<0.05)也有相关性。其中文化程度以对注意力测试的影响最明显(β数字符号转换=2.235),背景脑波异常程度对认知灵活性测试的影响最明显(β连线A时闻=16.635,B连线B-=38.797,β转移注意时间=20.770)。FLE患者多项认知功能测试(数字符号转换测试、数字工作记忆、语言工作记忆、连线A、连线B、Stroop词反应时间、颜色反应时间、色词反应时间、木块图、AVMT长延迟回忆)与文化程度(r=-0.501～0.761,P<0.05)、背景脑波(r=-0.868～0.554,P<0.05)相关性较好。与病程(r=-0.630～0.744,P<0.05)、用药数量(r=-0.764--0.403,P<0.05)、发作类型(r=-0.488～0.535,P<0.05)、发作持续时间(r=-0.543～0.482,P<0.05)、HAMA(r=-0.568～0.571,P<0.05)也有相关性。其中背景脑波异常程度以对语词记忆的影响最明显(βAVMT短延迟回忆=-5.427,βAVMT长延迟回忆=-6.271),HAMA对注意力影响最明显(β划消测试=-3.230),用药数量对认知灵活性测试的影响最明显(β转移注意时间=-20.480),文化程度对认知灵活性测试的影响最明显(β连线A时间=-4.554,B连线B时间=-5.423)。结论：无论是TLE还是FLE均存在广泛的认知功能损害,涉及注意力、工作记忆、抑制控制、认知灵活性、语词记忆、图形记忆；FLE整体认知功能及注意力、工作记忆、抑制控制、图形记忆损害较TLE重。文化程度、焦虑抑郁状态、病程、用药数量、背景脑波异常程度与癫痫患者的认知功能损害均存在明显的相关性。其中用药数量、背景脑波异常程度、焦虑抑郁状态是癫痫患者认知功能损害的主要危险因素。控制癫痫临床发作、避免多药联合治疗、选择副作用小的新型抗癫痫药、定期进行脑电监测以检测病情及药物治疗效果、和及时治疗患者的情绪状态异常是能够预防和减少癫痫患者认知损害的方法。同时,提高癫痫患儿的受教育程度,也许是减少患者远期认知功能损害的方法之一。