目的:通过观察舒肝运脾法治疗类风湿关节炎及强直性脊柱炎的临床疗效,以探索“异病同治”理论在炎性关节病治疗中运用的可行性,以期更好的归纳运用这一治法,为风湿病、尤其是炎性关节病的中医治疗提供新的思路。方法:选取从2017年1月至2018年11月在上海中医药大学附属龙华医院风湿科顾军花主任医师门诊、风湿科门诊及住院部就诊的辨证符合肝脾不调型的类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者共72例,采用自身前后对照试验的设计方法,按疾病种类分组,每组各36例,均给予服用中药舒肝运脾方结合常规西药治疗。连续治疗12周为1个疗程,观察2组患者服药前后中医症候积分、疾病疗效评价指标(RA组:DAS28、ACR20、ACR50;AS组:ASDAS、ASAS20、ASAS40)、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及安全性观察指标(血常规、尿常规、肝肾功能),以评价舒肝运脾法治疗这两种炎性关节病的临床疗效和安全性。结果:1.中医症候疗效:两组患者经治疗后中医症候积分、中医症候(主病3项)积分均较治疗前有明显改善(P<0.001);治疗后中医症候总有效率分别为RA组91.7%,AS组88.9%;两组治疗前后积分差值有统计学差异(P<0.05),RA患者总体改善程度较AS组更明显。2.疾病疗效:RA组:治疗后DAS28值较治疗前均有下降,DAS28缓解总有效率达到63.9%。治疗后患者触痛关节数、关节肿胀数、患者对疼痛的自我评价、对总体病情自我评价、医生的总体状况评分以及健康评估问卷评分均较治疗前有明显改善(P<0.001)。ACR20达标者共24人,ACR50达标者共6人,达标率分别为66.7%与16.7%。AS组:治疗后ASDAS值较治疗前有下降者共29人,其中有10人达到到临床重要改善,1人达到重大改善。治疗后患者对病情总体评价、脊柱疼痛评分、BASFI评分、脊柱炎症评分均较治疗前有明显改善(P<0.001)。ASAS20达标者19人,ASAS40达标者4人,达标率分别为61.1%与11.1%。两组患者ACR20/ASAS20达标率无明显差异(P>0.05)。3.炎症指标:治疗后ESR异常人数较治疗前明显下降;经治疗后两组患者ESR均较治疗前有明显改善,且AS组明显优于RA组(P<0.05);两组患者治疗前后CRP改善情况均不明显(P>0.05)。4.安全评价:治疗观察期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论:舒肝运脾法治疗可改善肝脾不调型RA和AS患者的中医症候积分;改善关节疼痛、肿胀、压痛、关节活动不利、晨僵等关节炎症表现;可改善疾病的相关评价,提高患者身体机能及生活质量,且用药安全,并有效验证了“异病同治”理论在治疗这两种炎性关节病的可行性。