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目的:对不同直径聚乙烯醇颗粒(PVA)经子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤患者的疗效、副反应及并发症进行比较,了解常用PVA颗粒栓塞子宫肌瘤的临床价值,推广介入治疗症状性子宫肌瘤的临床应用。方法:收集行UAE治疗的育龄期症状性子宫肌瘤患者共60例作为观察对象。根据随机对照研究原则,以所用栓塞剂PVA颗粒大小进行分组研究:①研究组1以200μmPVA颗粒作为栓塞剂(n1=20);②研究组2以300μm PVA颗粒作为栓塞剂(n2=20);③对照组以500μmPVA颗粒作为栓塞剂(n3=20)。对各研究组及对照组PVA颗粒栓塞子宫肌瘤术后疗效、副反应和并发症情况随访分析:①采用客观生命质量问卷调查评估患者术前及术后3～6月生活质量评分变化,差异采用t检验统计;对比术前及术后3～6月患者临床症状改善、术后不良反应及并发症情况,采用行列表资料χ2检验统计描述分析。②以64层螺旋CT增强扫描随访比较患者术前1周及术后6个月子宫肌瘤体积的变化情况以及介入术后子宫肌瘤血供改变情况;肌瘤体积缩小的组内差异性采用t检验,组间差异性两两比较采用单因素方差分析。③栓塞对卵巢功能影响:以术前1周、术后3月、术后6月等不同时间观察点重复测量促卵泡刺激素(FSH)数值,各组FSH数值差异采用重复测量的方差分析判定卵巢功能基础性激素变化。④肌瘤体积缩小率和性激素变化水平相关性分析:各组患者术后6月肌瘤体积缩小变化率和相应促卵泡刺激素变化率进行直线相关分析,以直线相关系数判断其相关性。结果:①所有患者术后3～6月生活质量评分明显提高,差异对比有统计学意义(P<0.05)。②各研究组及对照组术后临床症状明显改善,副反应轻,无严重并发症发生;以研究组1使用200μmPVA颗粒栓塞后疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后6月随访,各研究组及对照组子宫肌瘤体积均缩小,研究组1使用200μm PVA颗粒栓塞肌瘤体积缩小更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE介入治疗后的子宫肌瘤血供均得到有效减少和控制,而正常子宫组织血供及邻近器官未受到影响。④术后3、6月各组子宫肌瘤患者卵巢基础性激素FSH水平安全范围波动变化。各组患者术后6月肌瘤体积缩小率和相应促卵泡刺激素变化率无直线相关性(P>0.05),未出现卵巢功能衰竭。结论:三种不同直径PVA颗粒经UAE治疗子宫肌瘤均能有效提高患者基本生活质量,改善临床症状和控制子宫肌瘤的血供和生长,缩小子宫肌瘤体积。栓塞对卵巢基础性激素变化无显著影响,不易导致卵巢功能衰竭,但可以出现术后暂时性闭经。因此PVA经子宫动脉栓塞育龄期症状性子宫肌瘤患者疗效显著,安全性可靠,以200μmPVA颗粒栓塞程度更彻底,临床疗效更好。