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在肺结核与细菌性社区获得性肺炎的早期阶段,其临床表现及影像学改变类似,具有非特异性。痰涂片及痰培养检测抗酸杆菌阳性率低,且延迟诊断将对结核分枝杆菌感染患者带来不利影响,同时若未能对活动性肺结核患者进行早期诊断及有效隔离,将导致肺结核的扩散。因此尽早识别出肺结核患者至关重要。目的:对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核与细菌性社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床价值。方法:回顾性收集2016年12月至2019年7月于吉林大学白求恩第一医院呼吸内科明确诊断为肺结核患者111例及细菌性社区获得性肺炎患者120例,对比分析两组患者在性别、年龄、基础疾病、临床症状、实验室指标等方面的差异。结果:1、一般资料的比较:两组患者在年龄、性别、结核病史方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2、基础疾病的比较:PTB组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、脑血管疾病的例数较细菌性CAP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3、临床症状的比较:两组患者咳嗽、盗汗、咯血这三种临床症状的比较无明显差异(P>0.05),但细菌性CAP组患者更易出现发热,差异具有统计学意义(P<0.05);同时PTB组较细菌性CAP组更易出现体重减轻,且病程较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、血清学指标的比较:细菌性CAP组患者的血白细胞总数、中性粒细胞计数、NLR、CRP水平明显高于PTB组,其差异具有统计学意义(P<0.05);而细菌性CAP组的淋巴细胞计数及ESR水平明显低于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者的PCT水平无显著性差异(P>0.05)。5、数据经ROC曲线分析得知NLR为4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的灵敏度为71.9%,特异度为65.0%,AUC值为0.702,其鉴别诊断价值优于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR。6、数据经相关性分析得知NLR与中性粒细胞计数的相关性最强(r=0.711,P<0.001);NLR与WBC(r=0.525,P<0.001)、CRP(r=0.569,P<0.001)、ESR(r=0.213,P=0.001)呈正相关;NLR与淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.668,P<0.001)。结论:1、NLR可能作为肺结核和细菌性社区获得性肺炎患者鉴别诊断的一个有效指标,其检测方便、价廉,可向基层医院推广。2、NLR对于肺结核和细菌性社区获得性肺炎的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR);如同时结合上述炎性指标则更有利于两种疾病的鉴别诊断。3、NLR与血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP、ESR呈正相关,且与中性粒细胞计数的相关性最强;与淋巴细胞计数呈负相关。