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复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcerations,RAU)是最常见的口腔粘膜疾病,患病率高达20%左右,居口腔粘膜病的首位。因其具有明显的灼痛感和周期性复发的特点,一定程度的降低了患者的生活质量。RAU的病因复杂,存在着明显的个体差异。发病因素的相关报道包括免疫功能失调、遗传因素、内分泌紊乱、消化系统疾病、感染因素、精神环境因素等。研究报道虽多,但始终缺乏有力证据,观点无法统一,可能是多种因素的综合结果。口腔微生物菌落长期以来被认为是RAU和白塞氏病(Bechcets Disease,BD)的致病因素之一。抗微生物制剂包括抗菌素和消毒剂已被常规使用于控制口腔黏膜溃疡,包括BD,复发性口腔溃疡。菌斑是牙周病的始动因素,有研究表明BD患者的牙周健康状况显著差于健康对照组。那么,RAU作为诊断BD唯一必不可少的临床损害标准,其与牙周病之间有何关系?目前尚没有临床研究报道。本研究通过临床检测复发性口腔溃疡患者的牙周状况,分析RAU的发生及病情严重程度与患者牙周状况之间的关系。
目的:
1.检测RAU的牙周状况,分析与健康对照组的存在差别;
2.分析复发性口腔溃疡的临床病情严重程度与其牙周状况的关系,评估RAU的发生与患者牙周状况之间的相关性。
方法:
1.研究对象:患者组是顺德市第一人民医院和顺德区妇幼保健院102名复发性口腔溃疡患者;健康者对照组为前来体检并结果表明身体健康的40名与患者组在年龄、性别等匹配的健康人。
2.按预先的实验设计,征得研究对象知情同意后,分别进行复发性口腔溃疡的临床病情严重程度与其牙周状况临床检测。复发性口腔溃疡的临床检测指标为病程,发作频率,分型:轻型(minor phthous ulcer,MiRAU)、疱疹样(herpetiform ulcer,HU)、重型(major aphthous ulcer,MaRAU)。牙周状况临床检测指标:菌斑指数(plaque index,PLI),龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),牙周袋深度(periodontal pocket depth,PD),牙龈退缩程度(gingival recession,GR),松动度(Movement,M)。
3.采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数指标及等级资料使用X2检验、非参数检验(Wilcoxon);计量指标使用t检验、非参数检验(Wilcoxon)以及多元回归分析。P<0.05为具有显著性差异。
结果:
1.我们的研究发现PLI指数的最大值(p=0.004)、松动度的最大值(p=0.007)两组人群的分布情况不相同,RAU组比健康对照组显著增加(Wilconxon符号秩检验,P<0.05)。虽然RAU组的龈沟出血情况比健康对照组严重,但其差异无统计学意义(Wilconxon符号秩检验,P>0.05)。RAU组牙齿的牙周袋深度比健康对照组显著增加(多元回归分析,“分组”对应的p=0.003)。虽然RAU组牙齿的牙龈退缩程度比健康对照组严重,但其差异无统计学意义。(多元回归分析,“分组”对应的p>0.05)。
2.重型、疱疹样RAU牙齿的松动度最大值比轻型RAU组显著增加(Wilconxon符号秩检验,P<0.05)。虽然重型与疱疹样RAU的PLI和SBI指数最大值比轻型RAU严重,但其差异均无统计学意义(Wilconxon符号秩检验p>0.05)。虽然重型、疱疹样RAU的牙龈退缩程度及牙周袋深度比轻型RAU严重,但其差异均无统计学意义(多元回归分析,“分组”对应的p>0.05)。
结论:
1.复发性阿弗他溃疡患者的牙周状况显著差于健康对照组。复发性阿弗他溃疡患者的菌斑指数、松动度、牙周袋深度比健康对照组显著增加。
2.不同类型的复发性阿弗他溃疡患者的牙周状况存在差异,疱疹样RAU及重型RAU的牙周状况比轻型RAU差。重型、疱疹样RAU牙齿的松动度比轻型RAU组显著增加。
3.我们的研究表明,复发性阿弗他溃疡患者的牙周状况欠佳,并影响RAU的严重程度。慢性牙周炎与复发性阿弗他溃疡患者的发病及病情严重程度有一定相关性。