急性缺血性脑血管病是当今世界引起神经功能障碍、致残及死亡率 较高的疾病。治疗方法较多但无特效的手段，一种或两种方法治疗效果 的报道较多，而多种治疗方法同时比较、总结的报道少。为进一步探讨 急性缺血性脑血管病临床特征，寻找发生、发展及治疗规律，尤其是探 索更有效的治疗方法，而进行下述临床研究。 本资料以过去十年内收治的急性缺血性脑血管病2050例为调查对 象，进行MESSS评分判断疗效，依不同治疗方法分6组。 治疗三周后，6组中以普通肝素组、尿激酶组和低分子肝素组治疗 有效率高，分别为93．22%、92%、91．43%。低分子右旋糖酐组及抗血小 板组较低，分别为87．79%、87．16%。降纤酶组治疗有效率最低仅86．53%。 但6组相互比较无统计学差异(P＞0．05)。70％以上患者能生活自理、独 立生活和基本独立生活的治疗组有普通肝素组、低分子肝素组、尿激酶 组、抗血小板组，分另为83．9％、76．57％、76．00％、73．34％。而低分子右 旋糖酐组较低68．09%, 抗血小板组最低65．87%。在70％以上的四组中分 别与降纤酶组比较有显著差异(p＜0．05)。其中普通肝素组与低分子右旋 糖酐组比较有显著差异(p＜0．01)，低分子肝素组与低分子右旋糖酐组比 较有显著差异(p＜0．05)。6组中尿激酶组神经功能缺损恢复快，积分减 少明显，分别与低分子右旋糖酐组及抗血小板组比较有显著差异 (P＜0．01)。 随年龄增高治疗有效率逐渐下降，特别是70岁以上组更明显。6组 中以低分子肝素组、低分子右旋糖酐组趋势更明显。尤以进展性脑梗死 治疗效果与年龄关系更密切。首次发病至治疗时间越短，治疗有效率越高；时间越长，治疗有效 率越低。特别是首次治疗时间超过6小时，治疗有效率明显降低。首次 发病至治疗时间6小时内有效率与6小时以上组比较有显著差异 (p＜0．01)，6小时以内各治疗组有效率无差异(P＞0．05)。 军医进修学院 急性缺血性脑血管病的临床治疗效果分析 治疗前病情越重，治疗有效率越低。轻、中、重三组治疗有效率依 次降低。三组比较有显著差异门硼．001)。各治疗组轻、中度神经功能 缺损(除中度抗血小板组)治疗有效率无显著差异O叩．05L 重度中以 尿激酶组、降纤酶组治疗有效率为好，与抗血小板组比较有显著差异 (＜0．01)。 进展性脑梗死治疗有效率72．43儿患者能生活自理、独立生活和基 本独立生活的占48 9儿 普通肝素组、低分子肝素组、尿激酶组、降纤 酶组治疗效果相对较好，与低分子右旋糖呀组比较有显著差异O叩．05入 进展时间在12小时内治疗有效率以普通肝素组最高u6．88％)，与低分 子右旋糖酥组比较有显著差异b叩．05)。 出血性脑梗死 116例，治疗有效率非常低，仅为乃．0 0巩 患者能生 活自理、独立生活和基本独立生活的占36．21儿 致残率较高。普通肝素 组出血发生率最高门0．17％)，其次为尿激酶组6．4删，但出血发生后无 死亡病例发生。低分子肝素组出血发生率最低2．8砌。普通肝素组出血 发生率与低分子肝素组、抗血小板组、降纤酶组比较有显著差异 帜刎．05入年轻和年老者出血发生率亦高。 大面积脑梗死 199 yj(占 9．71肋，治疗有效率最低门7．84们。患者 能生活自理、独立生活和基本独立生活的占31．66兄 致残率最高。但各 治疗组有效率相差不大O列．05厂 各年龄组治疗有效率亦无大区别 (P＞0．05)。 缺血性脑血管病椎食底动脉系治疗有效率高门．16％)，颈内动脉 系有效率87．59儿 两者比较有显著差异u北．05)。除尿激酶组治疗颈 内动脉系优于椎合底动脉系外，其余各组治疗椎－基底动脉系动脉系优－．于颈内动脉系，各组有效率相差不大u列．05)。 椎备底动脉系＊A治疗有效率门丘68们高于颈内动脉系O1．50徘， 两者比较有显著差异b刎．05)。TIA发展为脑梗死率为23．57人普通肝 素组发生率低＊2．22叨，与对照组有显著差异汀叩．05)。其余各组发生 4